La insuficiencia cardíaca ( IC ), también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva ( CHF ) e ( insuficiencia cardíaca congestiva ) ( CCF ), es un síndrome complejo de un grupo de signos y síntomas que comúnmente incluyen dificultad para respirar , cansancio excesivo e hinchazón de las piernas . Puede causar dificultad para respirar al hacer ejercicio o al acostarse , y puede despertar a una persona por la noche . [4] [12] [13] En particular, el dolor torácico, incluida la anginaPor lo general, no es causado por insuficiencia cardíaca, pero puede ocurrir si la insuficiencia cardíaca es causada por un ataque cardíaco . [14] [15] La gravedad de la insuficiencia cardíaca se mide por la gravedad de los síntomas con el ejercicio. [8] Otras enfermedades que pueden tener síntomas similares a la insuficiencia cardíaca son la obesidad , la insuficiencia renal , los problemas hepáticos, la anemia y la enfermedad de la tiroides . [8]
Las causas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedad de las arterias coronarias , ataque cardíaco , presión arterial alta , fibrilación auricular , enfermedad cardíaca valvular , consumo excesivo de alcohol , infección y cardiomiopatía . [4] [5] Estos causan insuficiencia cardíaca al cambiar la estructura o la función del corazón, o ambas. [16] [17] [18] [4] Hay diferentes tipos de insuficiencia cardíaca : insuficiencia cardíaca derecha que afecta al corazón derecho , insuficiencia cardíaca izquierdaque afecta al lado izquierdo del corazón , y la insuficiencia biventricular que afecta a ambos lados del corazón. [19] La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo puede ocurrir con una fracción de eyección reducida o con una fracción de eyección conservada . [4] La insuficiencia cardíaca no es lo mismo que un paro cardíaco en el que el flujo de sangre se detiene por completo debido a que el corazón no bombea con eficacia. [20] [21]
El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y la ecocardiografía . Los análisis de sangre y la radiografía de tórax pueden ser útiles para determinar la causa subyacente. [7]
El tratamiento depende de la gravedad y la causa. [7] En las personas con insuficiencia cardíaca leve estable crónica, el tratamiento suele consistir en cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar , ejercicio físico y cambios en la dieta, así como medicamentos. [9] [22] En aquellos con insuficiencia cardíaca debido a disfunción ventricular izquierda, se recomiendan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores de los receptores de angiotensina o valsartán/sacubitril junto con bloqueadores beta . [7] [23] Para aquellos con enfermedad grave, los antagonistas de la aldosterona o la hidralazina con unse puede usar nitrato . [7] También se pueden prescribir diuréticos para prevenir la retención de líquidos y la dificultad para respirar resultante. [9] A veces, según la causa, se puede recomendar un dispositivo implantado, como un marcapasos o un desfibrilador cardíaco implantable . [7] En algunos casos moderados o graves, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) [24] o la modulación de la contractilidad cardíaca pueden resultar beneficiosas. [25] Un dispositivo de asistencia ventricular (para el ventrículo izquierdo, derecho o ambos), u ocasionalmente un trasplante de corazónpuede recomendarse en aquellos con enfermedad grave que persiste a pesar de todas las demás medidas. [9]
La insuficiencia cardíaca es una condición común, costosa y potencialmente fatal, [26] y es la principal causa de hospitalización y readmisión entre los adultos mayores. [27] [28] La insuficiencia cardíaca a menudo produce efectos perjudiciales para la salud más drásticos en comparación con la insuficiencia de otros órganos igualmente complejos, como los riñones o el hígado. [29] En 2015, afectó a unos 40 millones de personas en todo el mundo. [10] En general, alrededor del 2 % de los adultos tienen insuficiencia cardíaca [26] y en los mayores de 65 años, esto aumenta al 6–10 %. [5] [30] Se prevé que las tasas aumenten. [26]El riesgo de muerte es de alrededor del 35 % el primer año después del diagnóstico, mientras que al segundo año el riesgo de muerte es inferior al 10 % para los que siguen vivos. [4] Este grado de riesgo de muerte es similar al de algunos tipos de cáncer. [4] En el Reino Unido, la enfermedad es la causa del 5% de los ingresos hospitalarios de emergencia. [4] La insuficiencia cardíaca se conoce desde la antigüedad, y el papiro de Ebers la comenta alrededor de 1550 a. [12]