La insuficiencia cardíaca ( IC ), también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva ( ICC ), es un síndrome , un grupo de signos y síntomas , causado por un deterioro de la función de bombeo de sangre del corazón. Los síntomas suelen incluir dificultad para respirar , fatiga excesiva e hinchazón de las piernas . La dificultad para respirar puede ocurrir con el esfuerzo o al estar acostado , y puede despertar a la persona durante la noche . [3] El dolor de pecho , incluida la angina , generalmente no es causado por insuficiencia cardíaca, pero puede ocurrir si la insuficiencia cardíaca fue causada por un ataque cardíaco . [11] [12] La gravedad de la insuficiencia cardíaca se decide principalmente en función de la fracción de eyección y también se mide según la gravedad de los síntomas. [7] Otras afecciones que pueden tener síntomas similares a la insuficiencia cardíaca incluyen obesidad , insuficiencia renal , enfermedad hepática, anemia y enfermedad de la tiroides . [7]
Las causas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedad de las arterias coronarias , ataque cardíaco , presión arterial alta , fibrilación auricular , valvulopatía cardíaca , consumo excesivo de alcohol , infección y miocardiopatía . [4] [6] Estos causan insuficiencia cardíaca al alterar la estructura o la función del corazón o, en algunos casos, ambas. [6] Existen diferentes tipos de insuficiencia cardíaca: insuficiencia cardíaca derecha , que afecta al corazón derecho , insuficiencia cardíaca izquierda , que afecta al corazón izquierdo , e insuficiencia cardíaca biventricular, que afecta a ambos lados del corazón. [13] La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo puede estar presente con una fracción de eyección reducida o con una fracción de eyección preservada . [10] La insuficiencia cardíaca no es lo mismo que el paro cardíaco , en el que el flujo sanguíneo se detiene por completo debido a la falla del corazón para bombear. [14] [15]
El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y la ecocardiografía . [6] Los análisis de sangre y una radiografía de tórax pueden ser útiles para determinar la causa subyacente. [16] El tratamiento depende de la gravedad y del caso. [17] Para las personas con insuficiencia cardíaca crónica, estable y leve, el tratamiento generalmente consiste en cambios en el estilo de vida, como no fumar , ejercicio físico y cambios en la dieta, así como medicamentos. [18] [19] [20] En la insuficiencia cardíaca debida a disfunción ventricular izquierda, se recomiendan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores de los receptores de angiotensina o inhibidores de neprilisina del receptor de angiotensina , junto con betabloqueantes , antagonistas de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores de SGLT2 . [6] También se pueden recetar diuréticos para prevenir la retención de líquidos y la consiguiente dificultad para respirar. [21] Dependiendo del caso, a veces se puede recomendar un dispositivo implantado, como un marcapasos o un desfibrilador cardíaco implantable . [17] En algunos casos moderados o más graves, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) [22] o la modulación de la contractilidad cardíaca pueden ser beneficiosas. [23] En la enfermedad grave que persiste a pesar de todas las demás medidas, se puede recomendar un dispositivo de asistencia cardíaca, un dispositivo de asistencia ventricular o, ocasionalmente, un trasplante de corazón . [21]
La insuficiencia cardíaca es una afección común, costosa y potencialmente mortal [24] y es la principal causa de hospitalización y reingreso en adultos mayores. [25] [26] La insuficiencia cardíaca a menudo conduce a problemas de salud más drásticos que la falla de otros órganos igualmente complejos, como los riñones o el hígado. [27] En 2015, afectó a unos 40 millones de personas en todo el mundo. [8] En general, la insuficiencia cardíaca afecta aproximadamente al 2% de los adultos, [24] y a más del 10% de las personas mayores de 70 años. [6] Se prevé que las tasas aumenten. [24] El riesgo de muerte en el primer año después del diagnóstico es aproximadamente del 35%, mientras que el riesgo de muerte en el segundo año es inferior al 10% en aquellos que aún están vivos. [10] El riesgo de muerte es comparable al de algunos cánceres. [10] En el Reino Unido, la enfermedad es la causa del 5% de los ingresos hospitalarios de urgencia. [10] La insuficiencia cardíaca se conoce desde la antigüedad; se menciona en el Papiro de Ebers alrededor del 1550 a. C. [28]