Política de transferencia de salud indígena
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La Política de Transferencia de Salud Indígena de Canadá proporciona un marco para que los aborígenes canadienses asuman el control de los servicios de salud y establece un enfoque de desarrollo para la transferencia centrado en el concepto de autodeterminación en salud. [1] A través de este proceso, la decisión de entablar conversaciones de transferencia con Health Canada recae en cada comunidad. Una vez que participan en la transferencia, las comunidades pueden asumir el control de las responsabilidades del programa de salud a un ritmo determinado por sus circunstancias individuales y sus capacidades de gestión de la salud. [2]
Fondo
Para poner Health Transfer en contexto, es útil comprender desde una perspectiva histórica cómo las Primeras Naciones , los inuit , los métis y el gobierno federal a través de Asuntos Indígenas y del Norte han trabajado juntos para responder a los pueblos aborígenes que expresaron su deseo de administrar y controlar sus propios programas de salud. .
Libro Blanco de 1969
Documento de política del gobierno federal que proponía eliminar el estatus de las personas en virtud del tratado en virtud de la Ley de la India y descontinuar los servicios especiales así identificados, abogando por una mayor asimilación de los pueblos indígenas a la cultura de Canadá . [3]
1970 papel rojo
Respuesta de los aborígenes al Libro Blanco que enfatiza la responsabilidad federal de la atención médica a los pueblos de las Primeras Naciones y enfatiza los planes para fortalecer el control comunitario de sus vidas y de los programas comunitarios administrados por el gobierno. [4]
1975 Documento sobre relaciones con la India
Los Libros Blanco y Rojo sirvieron de impulso para el esfuerzo de colaboración del Gobierno Federal y los aborígenes para comenzar una planificación seria para el futuro. [4]
Esto resultó en el documento de 1975, The Canadian Government / The Canadian Indian Relationships, que definió un marco de política para fortalecer el control indio de los programas y servicios. En el sector de la salud, bajo convenios de contribución, el 75% de las Bandas se hizo responsable de programas como el Programa de Abuso de Drogas y Alcohol Nativo y el Programa de Representantes de Salud Comunitaria. [4]
Política de salud indígena de 1979
El objetivo declarado de la Política de Salud Indígena adoptada por el Gobierno Federal el 19 de septiembre de 1979 es "lograr un nivel cada vez mayor de salud en las comunidades indígenas, generado y mantenido por las propias comunidades indígenas". En este sentido, la política hizo hincapié en las responsabilidades históricas de los gobiernos tanto federal como provincial de brindar servicios de salud a las Primeras Naciones y los inuit. Eliminó la cuestión de los derechos derivados de los tratados de las consideraciones de política sanitaria.
La política razonaba que las mejoras en el estado de salud de la población india deberían basarse en tres pilares: (1) desarrollo comunitario, tanto socioeconómico como cultural / espiritual, para eliminar las condiciones que limitan el logro del bienestar; (2) la relación de confianza tradicional entre los indígenas y el gobierno federal; y (3) el sistema de salud canadiense interrelacionado, con sus sectores federal, provincial, municipal, indio y privado. [5]
Otro aspecto importante de la nueva política fue el reconocimiento de que las comunidades de las Primeras Naciones y los inuit podían hacerse cargo de cualquiera o todos los aspectos de la administración de sus propios programas de salud comunitarios, a su discreción y con el apoyo del Departamento de Salud Nacional. y Bienestar. [6]
1980 (Informe Berger)
El informe del Comité Asesor sobre la Consulta de Salud para Indígenas e Inuit conocido como "Informe Berger". Métodos de consulta recomendados que aseguren la participación sustantiva de las Primeras Naciones y los inuit en el diseño, la gestión y el control de los servicios de atención de la salud en sus comunidades. [7]
1983 (Informe Penner)
El Informe del Comité Especial sobre Autogobierno de la India, conocido como "Informe Penner", recomendó que el gobierno federal estableciera una nueva relación con las Primeras Naciones y el pueblo inuit y que un elemento esencial de esta relación fuera el reconocimiento del autogobierno de la India. El informe identificó la salud como un área clave para la absorción. [8]
1983-1986 Proyectos de salud comunitaria
La Subdivisión de Salud de las Primeras Naciones y los Inuit patrocinó proyectos de demostración para las Primeras Naciones. El experimento se inició para proporcionar a las autoridades federales y de las Primeras Naciones la misma información sustancial con respecto al control de los servicios de salud de las Primeras Naciones. [8]
Ley de autogobierno de la banda de Sechelt de 1986
La Ley de autogobierno de las bandas indias de Sechelt fue aprobada por el Parlamento en 1986. En abril del año siguiente, la Asamblea Legislativa de Columbia Británica aprobó por unanimidad un proyecto de ley para otorgar a la comunidad de Sechelt el estatuto de municipalidad. En consecuencia, Sechelt Indian Band firmó el primer acuerdo de autogobierno en el que una comunidad de las Primeras Naciones asumió el control de sus servicios de salud. [9]
1988 Transferencia sanitaria al sur del paralelo 60
Para que la Subdivisión de Salud de las Primeras Naciones y los Inuit procediera con la transferencia de servicios de salud a las Primeras Naciones como parte de la reforma administrativa, era necesario desarrollar y asegurar el marco de políticas, las autoridades y los recursos. Se estableció un Subcomité de Transferencia de Programas de Salud al Control Indígena con representación de las Primeras Naciones con experiencia en el cuidado de la salud. El Subcomité incorporó las experiencias de los Proyectos de Salud Comunitaria y recomendó un enfoque consultivo y de desarrollo para la transferencia de salud. Estas recomendaciones se utilizaron luego para finalizar el marco de políticas de transferencia de salud. [10]
El 16 de marzo de 1988, el Gabinete del Gobierno Federal aprobó el marco de la política de transferencia de salud para transferir recursos para programas de salud indígenas al sur del 60 paralelo al control indígena a través de un proceso que: [10]
- permite asumir el control del programa de salud a un ritmo determinado por la comunidad, es decir, la comunidad puede asumir el control gradualmente durante varios años a través de una transferencia por etapas;
- permite a las comunidades diseñar programas de salud para satisfacer sus necesidades;
- requiere que se proporcionen ciertos programas obligatorios de salud pública y tratamiento;
- fortalece la responsabilidad de los jefes y consejos ante los miembros de la comunidad;
- da a las comunidades:
- la flexibilidad financiera para asignar fondos de acuerdo con las prioridades de salud de la comunidad y retener los saldos no utilizados;
- la responsabilidad de eliminar los déficits y de realizar auditorías y evaluaciones financieras anuales a intervalos específicos;
- permite acuerdos de varios años (de tres a cinco años);
- no prejuzga tratados o derechos aborígenes;
- opera dentro de la legislación vigente;
- es opcional y está abierto a todas las comunidades de las Primeras Naciones al sur del paralelo 60.
1989 Autoridades de la Junta del Tesoro para la transferencia
En 1989, la Junta del Tesoro aprobó las autoridades financieras y los recursos para apoyar la planificación previa a la transferencia y para financiar las estructuras de gestión de la salud de la comunidad. [11]
Proceso
El proceso está diseñado para ocurrir dentro de la base de financiamiento actual de los programas de salud federales para los pueblos de las Primeras Naciones , los inuit y los métis . Las comunidades están obligadas a proporcionar ciertos programas obligatorios, como el control de enfermedades transmisibles, los programas de seguridad y salud ambiental y ocupacional, y los servicios de tratamiento. [12]
Inicialmente, el entusiasmo por este proceso fue variado. Para algunos, fue visto como un vínculo importante con el autogobierno, donde la comunidad planifica y controla los programas de salud en sus comunidades de acuerdo con sus propias prioridades. Se vio como una forma de desarrollar programas relevantes para las propias necesidades culturales y sociales de una comunidad. Otros adoptaron un enfoque más vacilante. A medida que aumentaba la aceptación del control de los servicios de salud por parte de las Primeras Naciones, las personas de las Primeras Naciones empezaron a ver cada vez más la Política de Transferencia de Salud de los Indios como un trampolín hacia el derecho inherente del autogobierno. [5] La transferencia se convirtió en la piedra angular de Health Canada.Relación con las comunidades de las Primeras Naciones y los inuit. Los Acuerdos de Transferencia de Servicios de Salud entre Health Canada y First Nation e Inuit brindaron la oportunidad a las comunidades u organizaciones de First Nation e Inuit de administrar sus propios programas y servicios de salud. Al principio, Transfer era la única opción que tenían las comunidades para aumentar su control sobre los programas y servicios de salud más allá de los Acuerdos de Contribución. Aunque muchas comunidades estaban interesadas en asumir un mayor control sobre los servicios y programas de salud, no todas las comunidades estaban preparadas para pasar a este nivel de control tan rápidamente. Se hizo cada vez más evidente que un diseño no podía adaptarse a toda la diversidad de preparación. Algunas comunidades expresaron interés en estrategias alternativas que también les darían un mayor control de los recursos. [13]
Cada año trajo presiones para el cambio y la reestructuración en el enfoque de transferencia. La Rama de Salud de las Primeras Naciones y los Inuit buscaron formas de responder a las comunidades que deseaban aumentar su control de los recursos comunitarios, ya sea a través del proceso de transferencia o mediante otras iniciativas. Este movimiento fue apoyado además por una decisión del Comité Ejecutivo Departamental de Health Canada el 15 de marzo de 1994, que ordenó a las Primeras Naciones y la Rama de Salud Inuit que comenzaran a planificar todas las actividades hacia los siguientes objetivos:
- la devolución de todos los recursos de salud de las Primeras Naciones y la Subdivisión de Salud Inuit existentes al control de las Primeras Naciones y los Inuit dentro de un plazo que se determinará durante las consultas con las comunidades de las Primeras Naciones y los Inuit;
- sacar a la Subdivisión de Salud de las Primeras Naciones y los inuit del negocio de prestación de servicios de atención de la salud;
- la transferencia de conocimiento y capacidad a las comunidades de las Primeras Naciones e Inuit para que puedan gestionar y administrar sus recursos de salud;
- un papel reenfocado para la Subdivisión de Salud de las Primeras Naciones y los Inuit; y un papel reenfocado para Health Canada, que tendrá en cuenta la dirección estratégica de la rama de salud de las Primeras Naciones y los inuit. [14]
Para respaldar aún más la búsqueda de vías alternativas para la transferencia, a fines de 1994, la Junta del Tesoro aprobó el Enfoque de servicios de salud integrados en la comunidad como una segunda opción de transferencia para que las comunidades pasen a un nivel limitado de control sobre los servicios de salud. [15]
1995 vio la distribución e implementación de Pathways to First Nations Control Report del Ejercicio de Planificación Estratégica del Proyecto 07. Este documento fundamental establece las diferencias esenciales entre el Enfoque Integrado y la Transferencia. El Enfoque Integrado es una medida intermedia que proporciona más flexibilidad que los Acuerdos de Contribución, pero menos flexibilidad que el Acuerdo de Transferencia. [dieciséis]
En 1995, el gobierno federal anunció la política inherente de derecho al autogobierno. Esta política reconoce que las Primeras Naciones y los Inuit tienen el derecho constitucional de configurar sus propias formas de gobierno para adaptarse a sus circunstancias históricas, culturales, políticas y económicas particulares. Por lo tanto, la política introdujo una tercera opción para que las comunidades aumenten aún más su control de los servicios de salud. [17]
El autogobierno le da a las Bandas más flexibilidad para establecer las prioridades del programa en respuesta a las necesidades tribales en lugar de seguir los objetivos del programa federal. Las bandas pueden expandir, consolidar y crear nuevos programas para mejorar los servicios a sus comunidades y hacer ciertas leyes que gobiernen su comunidad con respecto a la salud. Además, la gama de recursos para programas de salud que pueden incluirse en un acuerdo de autogobierno es mayor que los incluidos en un acuerdo de transferencia de servicios de salud y, eventualmente, pueden incluir activos fijos y servicios bajo el Programa de Beneficios de Salud para No Asegurados . [18] La flexibilidad en términos de cómo se asignan los recursos también es mayor y los requisitos de presentación de informes son menores. [19]
Las Primeras Naciones y los pueblos inuit determinarán el ritmo al que proceden los acuerdos de autogobierno. Por supuesto, llevar a cabo los arreglos llevará tiempo. El proceso requerirá intensas negociaciones locales o regionales entre las Primeras Naciones y los pueblos inuit, el gobierno federal y el gobierno provincial o territorial en cuestión. La figura 3 muestra el estado de las actividades de control de las Primeras Naciones y los inuit al cierre del primer decenio de la transferencia, el 31 de marzo de 1999. La aceptación de la transferencia ha aumentado constantemente durante la última década. Los mapas de la figura 3 presentan una descripción general progresiva de la tasa. de aceptación de la transferencia por parte de las comunidades de las Primeras Naciones y los inuit a partir del primer año. [20]
Ver también
- Ley de Salud de Canadá
- Transferencia sanitaria y social de Canadá
- Primeras Naciones y diabetes
- Cuidado de la salud en Canadá
- Ley india
- Organización Nacional de Salud Aborigen
- Tratados numerados
- Comisión Real sobre el Futuro de la Atención de la Salud en Canadá
- Autoridad Sanitaria de las Primeras Naciones
Referencias
- ^ Castro, Arachu; Cantante, Merrill (2004). Política sanitaria malsana: un examen antropológico crítico . Por Arachu Castro, Merrill Singer . ISBN 9780759105119.
- ^ "Financiamiento de un sistema de salud integrado de las Primeras Naciones y los inuit" (PDF) . Heallth Canadá . Archivado desde el original (PDF) el 11 de enero de 2013.
- ^ "LIBRO BLANCO DE 1969 DEL GOBIERNO CANADIENSE" . Dr. Daniel N. Paul, CM, ONS, Hon.D.Litt .
- ^ a b c Castilla, George Pierre, a cargo: autodeterminación de los nativos americanos y política indígena federal, 1975-1993 Tucson: The University of Arizona Press 168p, ISBN 0-8165-2542-0 Fecha de publicación: septiembre de 2006
- ↑ a b Waldram, James Burgess; Arenque, Ann; Kue Young, T. (enero de 2006). La salud de los aborígenes en Canadá: histórica, cultural y epidemiológica . Por James Burgess Waldram, Ann Herring, T. Kue Young . ISBN 9780802085795.
- ^ Hogg, P. y ME Turpel. "Implementación del autogobierno aborigen: cuestiones constitucionales y jurisdiccionales". The Canadian Bar Review. Vol. 74, núm. 2, junio de 1995, pág. 187-2
- ^ "Diez años de transferencia de salud de la Primera Nación y el control de los inuit" . Health Canada .[ enlace muerto permanente ]
- ^ a b "El impacto del informe Penner" . Bufete de abogados de Soonias y Pennington . Archivado desde el original el 7 de enero de 2011 . Consultado el 28 de septiembre de 2009 .
- ^ "Ley de autogobierno de la banda india de Sechelt, SC 1986, c. 27" . Federación de Sociedades de Abogados de Canadá .
- ^ a b Cameron, K. y G. White. Gobiernos del Norte en Transición: Desarrollos políticos y constitucionales en el Yukón, Nunavut y los Territorios del Noroeste Occidental. Instituto de Investigación sobre Políticas Públicas, Montreal, 1995.
- ^ Comisión Real de Pueblos Aborígenes, Autogobierno aborigen: cuestiones legales y constitucionales. Comisión Real de Pueblos Aborígenes, Ottawa, 1999
- ^ "Financiamiento - informes y publicaciones" . Health Canada .
- ^ "Glosario de diversidad cultural y salud aborigen" . usask . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2009 . Consultado el 18 de agosto de 2017 .
- ^ "Política de salud india de 1979" . Health Canada .
- ^ Canadá, Departamento de Asuntos Indígenas y Desarrollo del Norte. Guía de política federal, Autogobierno aborigen: Enfoque del gobierno de Canadá para la implementación del derecho inherente y la negociación del autogobierno aborigen. Ministro de Asuntos Indígenas y Desarrollo del Norte, Ottawa, 199
- ^ Canadá. Comité especial de la Cámara de los Comunes sobre el autogobierno indio. Segundo informe: Autogobierno de la India en Canadá. Primera Sesión, 32 ° Parlamento, Edición No. 40.
- ^ Hamilton, AC Una nueva asociación: Informe del Honorable AC Hamilton, Buscador de hechos. Ministro de Asuntos Indígenas y Desarrollo del Norte, Ottawa, 1995.
- ^ Verde, Joyce. "Constitucionalizando el Patriarcado: Mujeres Aborígenes y Gobierno Aborigen". 4 Foro Constitucional 110, verano de 1993.
- ^ Departamento de Asuntos Indígenas y Desarrollo del Norte, Estimaciones 1999-2000, Parte III - Informe sobre planes y prioridades, p. 11
- ^ "Acerca de Health Canada. Política de salud indígena" (PDF) . La política federal de salud indígena .
enlaces externos
- Health Canada (2008), a. Diez años de transferencia de salud al control de las Primeras Naciones y los Inuit
- Health Canada (2008), b. Diez años de transferencia de salud al control de las Primeras Naciones y los Inuit
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