La enfermedad renal , o enfermedad renal , también conocida como nefropatía , es un daño o enfermedad de un riñón . La nefritis es una enfermedad renal inflamatoria y tiene varios tipos según la ubicación de la inflamación. La inflamación se puede diagnosticar mediante análisis de sangre . La nefrosis es una enfermedad renal no inflamatoria. La nefritis y la nefrosis pueden dar lugar a síndrome nefrítico y síndrome nefrótico, respectivamente. La enfermedad renal generalmente causa una pérdida de la función renal hasta cierto punto y puede resultar en insuficiencia renal., la pérdida completa de la función renal. La insuficiencia renal se conoce como la etapa terminal de la enfermedad renal, donde la diálisis o un trasplante de riñón es la única opción de tratamiento.
Nefropatía | |
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Otros nombres | Enfermedad renal, nefropatía |
Muestra patológica de riñón que muestra una marcada palidez de la corteza, que contrasta con las áreas más oscuras del tejido medular superviviente. El paciente falleció por insuficiencia renal aguda . | |
Especialidad | Nefrología , urología |
Complicaciones | Uremia , muerte |
La enfermedad renal crónica se define como anomalías renales prolongadas (de naturaleza funcional y / o estructural) que duran más de tres meses. [1] La enfermedad renal aguda ahora se denomina lesión renal aguda y se caracteriza por la reducción repentina de la función renal durante siete días. Aproximadamente uno de cada ocho estadounidenses (en 2007) tiene enfermedad renal crónica, [2] una tasa que aumenta con el tiempo. [1]
Causas
Las causas de la enfermedad renal incluyen el depósito de anticuerpos de inmunoglobulina A en el glomérulo , la administración de analgésicos , la deficiencia de xantina oxidasa , la toxicidad de los agentes de quimioterapia y la exposición prolongada al plomo o sus sales. Las afecciones crónicas que pueden producir nefropatía incluyen el lupus eritematoso sistémico , la diabetes mellitus y la presión arterial alta (hipertensión), que conducen a la nefropatía diabética y la nefropatía hipertensiva , respectivamente.
Analgésicos
Una de las causas de la nefropatía es el uso prolongado de analgésicos conocidos como analgésicos . Los analgésicos que pueden causar problemas renales incluyen aspirina , acetaminofén y medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ). Esta forma de nefropatía es "nefritis analgésica crónica", un cambio inflamatorio crónico caracterizado por pérdida y atrofia de los túbulos y fibrosis e inflamación intersticial (BRS Pathology, 2ª edición).
Específicamente, el uso prolongado del analgésico fenacetina se ha relacionado con la necrosis papilar renal (papilitis necrotizante).
Diabetes
La nefropatía diabética es una enfermedad renal progresiva causada por una angiopatía de los capilares en los glomérulos . Se caracteriza por síndrome nefrótico y cicatrización difusa de los glomérulos . Se asocia particularmente con diabetes mellitus mal manejada y es una razón principal de diálisis en muchos países desarrollados. Se clasifica como una complicación de los vasos sanguíneos pequeños de la diabetes. [3]
Dieta
Una mayor ingesta dietética de proteína animal, grasa animal y colesterol puede aumentar el riesgo de microalbuminuria , un signo de deterioro de la función renal, [4] y, en general, las dietas ricas en frutas, verduras y cereales integrales pero más bajas en carnes y dulces pueden ser protectoras. contra el deterioro de la función renal. [5] Esto puede deberse a que las fuentes de proteína animal, grasa animal y colesterol, y los dulces producen más ácido, mientras que las frutas, verduras, legumbres y cereales integrales producen más base. [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]
Nefropatía por IgA
La nefropatía por IgA es la glomerulonefritis más común en todo el mundo [16] La nefropatía primaria por IgA se caracteriza por el depósito del anticuerpo IgA en el glomérulo. La presentación clásica (en el 40-50% de los casos) es una hematuria franca episódica que generalmente comienza dentro de uno o dos días de una infección inespecífica del tracto respiratorio superior (por lo tanto, sinfaringítica ) en contraposición a la glomerulonefritis posestreptocócica que ocurre en algún momento ( semanas) después de la infección inicial. Con menos frecuencia, el agente desencadenante puede ser una infección gastrointestinal o urinaria. Todas estas infecciones tienen en común la activación de las defensas de las mucosas y, por tanto, la producción de anticuerpos IgA.
Medios de contraste yodados
La enfermedad renal inducida por medios de contraste yodados (ICM) se denomina CIN (= nefropatía inducida por contraste ) o AKI inducida por contraste (= lesión renal aguda ). Actualmente, los mecanismos subyacentes no están claros. Pero existe un conjunto de pruebas de que varios factores, incluida la inducción de apoptosis, parecen influir. [17]
Litio
El litio , un medicamento comúnmente utilizado para tratar el trastorno bipolar y los trastornos esquizoafectivos , puede causar diabetes insípida nefrogénica ; su uso prolongado puede provocar nefropatía. [18]
Lupus
A pesar de los costosos tratamientos, la nefritis lúpica sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en personas con nefritis lúpica recidivante o resistente al tratamiento. [19]
Deficiencia de xantina oxidasa
Otra posible causa de enfermedad renal se debe a la función disminuida de la xantina oxidasa en la ruta de degradación de las purinas . La xantina oxidasa degradará la hipoxantina a xantina y luego a ácido úrico . La xantina no es muy soluble en agua; por lo tanto, un aumento de xantina forma cristales (que pueden provocar cálculos renales ) y provocar daños en el riñón. Los inhibidores de la xantina oxidasa , como el alopurinol , pueden causar nefropatía.
Enfermedad poliquística de los riñones.
Otra posible causa de nefropatía se debe a la formación de quistes o bolsas que contienen líquido dentro de los riñones. Estos quistes aumentan de tamaño con la progresión del envejecimiento y provocan insuficiencia renal. Los quistes también se pueden formar en otros órganos, incluidos el hígado, el cerebro y los ovarios. La enfermedad renal poliquística es una enfermedad genética causada por mutaciones en los genes PKD1, PKD2 y PKHD1. Esta enfermedad afecta aproximadamente a medio millón de personas en los EE. UU. Los riñones poliquísticos son susceptibles a infecciones y cáncer.
Toxicidad de los agentes quimioterápicos
La nefropatía se puede asociar con algunas terapias que se usan para tratar el cáncer. La forma más común de enfermedad renal en pacientes con cáncer es la lesión renal aguda (LRA), que generalmente puede deberse a la depleción de volumen por vómitos y diarrea que ocurren después de la quimioterapia u ocasionalmente debido a la toxicidad renal de los agentes quimioterapéuticos. La insuficiencia renal por descomposición de las células cancerosas, generalmente después de la quimioterapia, es exclusiva de la onconefrología . Varios agentes quimioterapéuticos, por ejemplo cisplatino , están asociados con lesiones renales agudas y crónicas. [20] Los agentes más nuevos, como el factor de crecimiento endotelial vascular (anti VEGF), también se asocian con lesiones similares, así como con proteinuria , hipertensión y microangiopatía trombótica . [21]
Diagnóstico
El estudio diagnóstico estándar de la sospecha de enfermedad renal incluye un historial médico , un examen físico , una prueba de orina y una ecografía de los riñones ( ecografía renal ). Una ecografía es fundamental en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal. [22]
Tratamiento
Los enfoques de tratamiento para la enfermedad renal se centran en controlar los síntomas, controlar la progresión y también tratar las comorbilidades que pueda tener una persona. [1]
Diálisis
Trasplante
Millones de personas en todo el mundo padecen enfermedades renales. De esos millones, varios miles necesitarán diálisis o un trasplante de riñón en su etapa final . [23] En los Estados Unidos, en 2008, 16.500 personas necesitaban un trasplante de riñón. [23] De ellos, 5.000 murieron mientras esperaban un trasplante. [23] Actualmente, hay una escasez de donantes, y en 2007 había sólo 64.606 trasplantes de riñón en el mundo. [23] Esta escasez de donantes está provocando que los países otorguen un valor monetario a los riñones. Países como Irán y Singapur están eliminando sus listas pagando a sus ciudadanos para que donen. Además, el mercado negro representa del 5 al 10 por ciento de los trasplantes que ocurren en todo el mundo. [23] El acto de comprar un órgano a través del mercado negro es ilegal en los Estados Unidos. [24] Para ser incluido en la lista de espera para un trasplante de riñón, los pacientes primero deben ser referidos por un médico, luego deben elegir y comunicarse con un hospital donante. Una vez que eligen un hospital donante, los pacientes deben recibir una evaluación para asegurarse de que sean sostenibles para recibir un trasplante. Para ser compatible con un trasplante de riñón, los pacientes deben hacer coincidir el tipo de sangre y los factores del antígeno leucocitario humano con sus donantes. Tampoco deben tener reacciones a los anticuerpos de los riñones del donante. [25] [23]
Pronóstico
La enfermedad renal puede tener graves consecuencias si no se puede controlar de manera eficaz. Generalmente, la progresión de la enfermedad renal es de leve a grave. Algunas enfermedades renales pueden provocar insuficiencia renal .
Ver también
- Servicio de Información de Enfermedades Hematológicas
- Nefropatía mesoamericana , una enigmática enfermedad renal crónica de Centroamérica
- Toxicidad proteica
Referencias
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enlaces externos
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