La premedicación es el uso de medicamentos antes de alguna otra terapia (generalmente cirugía o quimioterapia ) para prepararse para la próxima terapia. Los ejemplos típicos incluyen la premedicación con un sedante o analgésico antes de la cirugía; usar antibióticos profilácticos (preventivos) antes de la cirugía; y el uso de antieméticos o antihistamínicos antes de la quimioterapia.
La premedicación antes de la quimioterapia para el cáncer a menudo consiste en regímenes de medicamentos (generalmente 2 o más medicamentos, por ejemplo, dexametasona , difenhidramina y omeprazol ) administrados a un paciente minutos u horas antes de la quimioterapia para evitar efectos secundarios o reacciones de hipersensibilidad (es decir, reacciones alérgicas).
Se ha encontrado que la melatonina es efectiva como premedicación tanto en adultos como en niños debido a sus propiedades farmacológicas hipnóticas , antinociceptivas y anticonvulsivas que producen ansiolisis y sedación efectivas. A diferencia del midazolam, la melatonina no afecta las habilidades psicomotoras ni afecta negativamente la calidad de la recuperación. Tiene un tiempo de recuperación más rápido en comparación con midazolam y tiene una incidencia reducida de excitación posoperatoria y da como resultado una reducción en la dosis requerida de propofol y tiopental . [1]
El midazolam es eficaz en los niños para reducir la ansiedad asociada con la separación de los padres y la inducción de la anestesia . [2] El sufentanilo también se usa a veces como premedicación. La clonidina se está volviendo cada vez más popular como premedicación para niños. Una desventaja de la clonidina es que puede tardar hasta 45 minutos en surtir efecto. [3] En los niños, se ha encontrado que la clonidina es igual y posiblemente superior a las benzodiazepinas como premedicación. Tiene un perfil de efectos secundarios más favorable. También reduce la necesidad de un agente de inducción . Mejora el alivio del dolor posoperatorio, es mejor para inducir la sedación en la inducción, reduce la emergencia agitada, reduce los escalofríos y las náuseas y los vómitos posoperatorios y reduce el delirio posoperatorio asociado con la anestesia con sevoflurano . Las benzodiazepinas , como el midazolam , se usan con mayor frecuencia debido en gran parte a la falta de un esfuerzo de marketing por parte de las compañías farmacéuticas. Como resultado, la clonidina se está volviendo cada vez más popular entre los anestesiólogos . [4] [5] La dexmedetomidina y los agentes antipsicóticos atípicos son otros medicamentos previos que se usan particularmente en niños que no cooperan. [6]
Las intervenciones no farmacológicas para los niños incluyen reproducir música relajante, masajes, reducir el ruido y controlar la luz para mantener el ciclo de sueño y vigilia. [7] Otras opciones no farmacológicas para niños que rechazan o no pueden tolerar la premedicación incluyen médicos payasos; la estimulación sensorial baja y los videojuegos portátiles también pueden ayudar a reducir la ansiedad durante la inducción de la anestesia general. [8]