Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado ( SIBO ), también denominado sobrecrecimiento bacteriano o síndrome de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado ( SBBOS ), es un trastorno del crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado . A diferencia del colon (o intestino grueso), que es rico en bacterias, el intestino delgado generalmente tiene menos de 100,000 organismos por mililitro. [1] Los pacientes con sobrecrecimiento bacteriano suelen desarrollar síntomas que pueden incluir náuseas , distensión abdominal , vómitos , diarrea , desnutrición ,pérdida de peso y malabsorción , [2] que es causada por varios mecanismos.
El diagnóstico del sobrecrecimiento bacteriano es hecho por una serie de técnicas, con el estándar de oro [3] ser un aspirado desde el yeyuno que crece en exceso de 10 5 bacterias por mililitro. Los factores de riesgo para el desarrollo de sobrecrecimiento bacteriano incluyen disfunción de la motilidad ; alteraciones anatómicas en el intestino, incluidas fístulas , divertículos y asas ciegas creadas después de la cirugía y resección de la válvula ileocecal ; gastroenteritis-alteraciones del intestino delgado inducidas; y el uso de ciertos medicamentos, incluidos los inhibidores de la bomba de protones .
El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado se trata con una dieta elemental o antibióticos , que se pueden administrar de forma cíclica para prevenir la tolerancia a los antibióticos, a veces seguidos de fármacos procinéticos para prevenir la recurrencia si se sospecha que la dismotilidad es la causa.
SIBO puede definirse como un mayor número de bacterias medido a través de hidrógeno exhalado y / o gas metano después de la ingestión de glucosa , o mediante análisis de líquido aspirado del intestino delgado. [3] Sin embargo, a partir de 2020, la definición de SIBO como entidad clínica carece de precisión y consistencia; es un término que se aplica generalmente a un trastorno clínico en el que los síntomas, signos clínicos y / o anomalías de laboratorio se atribuyen a cambios en el número de bacterias o en la composición de la población bacteriana en el intestino delgado. [4]El principal obstáculo para definir con precisión SIBO es el conocimiento limitado de la población microbiana intestinal normal. Los avances futuros en la tecnología de muestreo y las técnicas para contar las poblaciones bacterianas y sus metabolitos deberían proporcionar una claridad muy necesaria. [4]
El arqueón Methanobrevibacter smithii se ha asociado con síntomas de SIBO que dan como resultado una prueba de aliento con metano positiva. [5] Además del archaeon , algunas bacterias también pueden producir metano, como los miembros del género Clostridium y Bacteroides . Por lo tanto, es posible que la producción de metano no sea bacteriana ni se limite al intestino delgado, y se ha propuesto que la afección se clasifique como un " sobrecrecimiento intestinal de metanógeno " (OMI) separado . [5]
Los síntomas tradicionalmente relacionados con SIBO incluyen hinchazón , diarrea y dolor / malestar abdominal. La esteatorrea se puede observar en casos más graves. [4]
