La listeriosis es una infección bacteriana causada con mayor frecuencia por Listeria monocytogenes , [1] aunque se han informado L. ivanovii y L. grayi en ciertos casos. La listeriosis puede causar enfermedades graves, que incluyen sepsis grave , meningitis o encefalitis , que a veces resultan en daños de por vida e incluso la muerte. Los que están en riesgo de sufrir una enfermedad grave son los ancianos, los fetos, los recién nacidos y los inmunodeprimidos . En mujeres embarazadas, puede causar muerte fetal o aborto espontáneo, y el parto prematuro es común. La listeriosis puede causar gastroenteritis leve y autolimitada yfiebre en cualquiera. [2]
Listeriosis | |
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Listeria monocytogenes | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Diarrea, fiebre, dolor de cabeza |
Complicaciones | Muerte fetal o aborto espontáneo (mujeres embarazadas) |
Causas | Listeria monocytogenes |
Factores de riesgo | Inmunodepresión , embarazo, diabetes mellitus |
Método de diagnóstico | Cultivo de sangre o líquido cefalorraquídeo |
Prevención | Manipulación y preparación segura de alimentos, evitación del queso blando por parte de mujeres embarazadas. |
Tratamiento | Ampicilina , gentamicina |
Pronóstico | Generalmente autolimitado |
Fallecidos | 20-30% |
La listeria es ubicua y se transmite principalmente por vía oral después de la ingestión de productos alimenticios contaminados, después de lo cual la bacteria penetra en el tracto intestinal para causar infecciones sistémicas . El diagnóstico de listeriosis requiere el aislamiento de las bacterias causantes de la sangre y / o del líquido cefalorraquídeo . El tratamiento incluye la administración prolongada de antibióticos, principalmente ampicilina y gentamicina, a los que el organismo suele ser susceptible.
Signos y síntomas
La enfermedad afecta principalmente a adultos mayores, personas con sistemas inmunitarios debilitados, mujeres embarazadas y recién nacidos. En raras ocasiones, las personas sin estos factores de riesgo también pueden verse afectadas. Una persona con listeriosis suele tener fiebre y dolores musculares , a menudo precedidos de diarrea u otros síntomas gastrointestinales . Casi todas las personas a las que se les diagnostica listeriosis tienen una infección invasiva (lo que significa que las bacterias se propagan desde los intestinos hasta el torrente sanguíneo u otras partes del cuerpo). La enfermedad puede ocurrir hasta dos meses después de ingerir alimentos contaminados. [ cita requerida ]
Los síntomas varían según la persona infectada: [ cita requerida ]
- Personas de alto riesgo que no sean mujeres embarazadas: los síntomas pueden incluir fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, confusión, pérdida del equilibrio y convulsiones.
- Mujeres embarazadas: las mujeres embarazadas generalmente experimentan solo una enfermedad leve, similar a la gripe. Sin embargo, las infecciones durante el embarazo pueden provocar un aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro o una infección potencialmente mortal del recién nacido.
- Personas anteriormente sanas: las personas que anteriormente estaban sanas pero que estuvieron expuestas a una dosis muy alta de Listeria pueden desarrollar una enfermedad no invasiva (lo que significa que las bacterias no se han propagado al torrente sanguíneo ni a otras partes del cuerpo). Los síntomas pueden incluir diarrea y fiebre.
Si un animal ha ingerido alimentos contaminados con Listeria y no presenta ningún síntoma, la mayoría de los expertos creen que no se necesitan pruebas ni tratamiento, incluso para personas con alto riesgo de listeriosis. [3]
Causa
Listeria monocytogenes es omnipresente en el medio ambiente. La principal vía de adquisición de Listeria es a través de la ingestión de productos alimenticios contaminados. La listeria se ha aislado de carnes crudas, productos lácteos, verduras, frutas y mariscos . Los quesos blandos , la leche sin pasteurizar y el paté sin pasteurizarson peligros potenciales; sin embargo,se han informadoalgunos brotes relacionados con la leche post pasteurizada . [1]
Rara vez la listeriosis puede presentarse como listeriosis cutánea . Esta infección ocurre después de la exposición directa a L. monocytogenes por piel intacta y se limita en gran medida a los veterinarios que manipulan animales enfermos, con mayor frecuencia después de un aborto por listeria. [4]
Puede ser más común en pacientes con hemocromatosis . [5]
Diagnóstico
En los casos de infección del SNC , L. monocytogenes a menudo se puede cultivar de la sangre o del LCR (líquido cefalorraquídeo). [6]
Prevención
El principal medio de prevención es la promoción de la manipulación, la cocción y el consumo seguros de los alimentos. Esto incluye lavar las verduras crudas y cocinar bien los alimentos crudos, así como recalentar los alimentos sobrantes o listos para comer, como los perros calientes, hasta que estén muy calientes. [7]
Otro aspecto de la prevención es aconsejar a los grupos de alto riesgo, como las mujeres embarazadas y los pacientes inmunodeprimidos, que eviten los patés no pasteurizados y los alimentos como los quesos blandos como el feta , el brie , el queso camembert y el azul . Los quesos crema , el yogur y el requesón se consideran seguros. En el Reino Unido , el asesoramiento en este sentido del director médico asignado a las clínicas de maternidad condujo a una fuerte disminución de los casos de listeriosis durante el embarazo a finales de los años ochenta. [8]
Tratamiento
La bacteriemia debe tratarse durante 2 semanas, la meningitis durante 3 semanas y el absceso cerebral durante al menos 6 semanas. La ampicilina generalmente se considera el antibiótico de elección; La gentamicina se agrega con frecuencia por sus efectos sinérgicos. La tasa de mortalidad general es del 20 al 30%; de todos los casos relacionados con el embarazo, el 22% resultó en pérdida fetal o muerte neonatal, pero las madres generalmente sobreviven. [9]
Epidemiología
La incidencia en 2004-2005 fue de 2,5 a 3 casos por millón de habitantes al año en los Estados Unidos , donde las mujeres embarazadas representaron el 30% de todos los casos. [10] De todas las infecciones no perinatales, el 70% ocurre en pacientes inmunodeprimidos. La incidencia en los EE. UU. Ha estado disminuyendo desde la década de 1990, en contraste con Europa, donde los cambios en los hábitos alimenticios han llevado a un aumento durante el mismo tiempo. En la UE , se ha estabilizado en alrededor de 5 casos por año por millón de habitantes, aunque la tasa en cada país que aporta datos a la EFSA / ECDC varía mucho. [11]
Hay cuatro síndromes clínicos distintos: [ cita requerida ]
- Infección durante el embarazo: la listeria puede proliferar de forma asintomática en la vagina y el útero . Si la madre presenta síntomas, suele ser en el tercer trimestre. Los síntomas incluyen fiebre , mialgias , artralgias y dolor de cabeza . El aborto espontáneo , la muerte fetal y el parto prematuro son complicaciones de esta infección. Los síntomas duran de 7 a 10 días.
- Infección neonatal ( granulomatosis infantiseptica ): hay dos formas. Uno, una sepsis de inicio temprano , con Listeria adquirida en el útero , resulta en un nacimiento prematuro. La listeria se puede aislar en la placenta , la sangre , el meconio , la nariz , los oídos y la garganta . Otra meningitis de inicio tardío se adquiere por transmisión vaginal, aunque también se ha informado con partos por cesárea.
- Infección del sistema nervioso central (SNC): la listeria tiene predilección por el parénquima cerebral , especialmente el tronco encefálico y las meninges . Puede causar parálisis de pares craneales, encefalitis , meningitis , meningoencefalitis y abscesos . Los cambios en el estado mental son comunes. Las convulsiones ocurren en al menos el 25% de los pacientes.
- Gastroenteritis : L. monocytogenes puede producir una enfermedad diarreica transmitida por los alimentos, que generalmente no es invasiva. El período medio de incubación es de 21 días y la diarrea dura entre 1 y 3 días. Las personas afectadas presentan fiebre, dolores musculares, náuseas o diarrea gastrointestinal , dolor de cabeza , rigidez en el cuello , confusión , pérdida del equilibrio o convulsiones.
También se ha informado que la listeria coloniza los corazones de algunos pacientes. La incidencia general de infecciones cardíacas causadas por Listeria es relativamente baja, con 7 a 10% de los informes de casos que indican alguna forma de compromiso cardíaco. Existe alguna evidencia de que pequeñas subpoblaciones de aislados clínicos son más capaces de colonizar el corazón durante el curso de la infección, pero las manifestaciones cardíacas suelen ser esporádicas y pueden depender de una combinación de factores bacterianos y predisposiciones del huésped, como ocurre con otras cepas de cardiotrópicos. bacterias. [12]
Brotes recientes
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), hay alrededor de 1,600 casos de listeriosis anualmente en los Estados Unidos. En comparación con 1996–1998, la incidencia de listeriosis había disminuido en aproximadamente un 38% en 2003. Sin embargo, continúan ocurriendo enfermedades y muertes. En promedio, entre 1998 y 2008, se notificaron a los CDC 2,4 brotes por año. En 2002 se produjo un gran brote, cuando se descubrió que 54 enfermedades, 8 muertes y 3 muertes fetales en 9 estados estaban asociadas con el consumo de carnes frías de pavo contaminadas. [13]
El brote de listeriosis canadiense de 2008 , un brote de listeriosis en Canadá vinculado a una planta de Maple Leaf Foods en Toronto , Ontario , mató a 22 personas. [14]
El 13 de marzo de 2015, los CDC declararon que los funcionarios de salud estatales y locales, los CDC y la FDA están colaborando para investigar un brote de Listeria. [15] La investigación conjunta encontró que ciertos productos de helado de la marca Blue Bell son la fuente probable de algunas o todas estas enfermedades. Tras una mayor investigación, los CDC afirmaron que el helado Blue Bell tenía evidencia de la bacteria listeria en su planta de fabricación de Oklahoma desde marzo de 2013, lo que provocó 3 muertes en Kansas. [dieciséis]
El 14 de marzo de 2015, un brote de listeriosis en Kansas se vinculó con ciertos productos de Blue Bell Ice Cream (Blue Bell Chocolate Chip Country Cookies, Great Divide Bars, Sour Pop Green Apple Bars, Cotton Candy Bars, Scoops, Vanilla Stick Slices, Almond Barras y Barras Moo sin Azúcar Agregado). Blue Bell, la tercera marca de helados más popular del país, dice que sus Moo Bars regulares no estaban contaminados, al igual que sus variedades de helado en envases de tres galones, medio galón, un cuarto de galón, una pinta y una porción y su refrigerio congelado para llevar a casa. novedades. Fue el primer brote de una enfermedad transmitida por alimentos en la historia de la empresa. Los artículos provenían de las instalaciones de producción de la compañía ubicadas en Broken Arrow, Oklahoma , según la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . (FDA), en Washington, DC Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) con sede en Atlanta , también una sucursal de El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE . UU . (DHHS), declaró que las cinco personas enfermas, incluidas las tres que murieron (tasa de mortalidad del 60%) estaban recibiendo tratamiento en el mismo hospital de Kansas antes de desarrollar la listeriosis, lo que sugiere que estaban infectadas con las bacterias Listeria eran nosocomiales (adquiridas, al comer los productos, en el hospital). Eso también podría ayudar a explicar la mayor tasa de mortalidad en estos casos (60%, frente al 20% -30% más normal): las personas, que eran todas mayores (tres de las cinco eran mujeres) ya estaban hospitalizadas. [17] [15] [18]
El 20 de abril de 2015, Blue Bell emitió un retiro voluntario de todos sus productos, citando pruebas internas adicionales que encontraron Listeria monocytogenes en medio galón adicional de helado de las instalaciones de Brenham. [19]
Brote de listeriosis en Estados Unidos de 2011
El 14 de septiembre de 2011, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Advirtió a los consumidores que no comieran melones enviados por Jensen Farms desde Granada, Colorado, debido a un posible vínculo con un brote de listeriosis en varios estados. En ese momento, Jensen Farms retiró voluntariamente los melones enviados del 29 de julio al 10 de septiembre y los distribuyó a al menos 17 estados con una posible distribución adicional. El CDC informó que al menos 22 personas en siete estados habían sido infectadas hasta el 14 de septiembre [20].
El 26 de septiembre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que un total de 72 personas habían sido infectadas con las cuatro cepas de Listeria monocytogenes asociadas con el brote que habían sido reportadas a los CDC desde 18 estados. Todas las enfermedades comenzaron el 31 de julio de 2011 o después y para el 26 de septiembre se habían reportado trece muertes: 2 en Colorado, 1 en Kansas, 1 en Maryland, 1 en Missouri, 1 en Nebraska, 4 en Nuevo México, 1 en Oklahoma, y 2 en Texas. [21] [22] El 30 de septiembre de 2011, una muestra aleatoria de lechuga romana tomada por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Dio positivo en listeria en lechugas enviadas el 12 y 13 de septiembre por un distribuidor de Oregon a al menos otros dos estados: Washington e Idaho. [23]
Para el 18 de octubre, los CDC informaron que 12 estados ahora están vinculados a la listeria en el melón y que 123 personas se han enfermado y un total de 25 han muerto. Si bien los melones contaminados ya deberían estar fuera de los estantes de las tiendas, es posible que la cantidad de enfermedades aún continúe creciendo. El CDC confirmó una sexta muerte en Colorado y una segunda en Nueva York; Indiana, Kansas, Louisiana, Maryland, Missouri, Nebraska, Nuevo México, Oklahoma, Texas y Wyoming también han reportado muertes. [24]
Un recuento final el 8 de diciembre puso el número de muertos en 30: Colorado (8), Indiana (1), Kansas (3), Luisiana (2), Maryland (1), Misuri (3), Nebraska (1), Nuevo México (5), Nueva York (2), Oklahoma (1), Texas (2) y Wyoming (1). Entre las personas que murieron, las edades oscilaron entre los 48 y los 96 años, con una mediana de edad de 82,5 años. Además, una mujer embarazada en el momento de la enfermedad tuvo un aborto espontáneo. [25]
2015-18 Brote de listeriosis en Europa y el Reino Unido
El 5 de julio de 2018, el Manchester Evening News informó que al menos cuatro grandes minoristas de supermercados habían emitido importantes retiradas de productos como resultado de que un gran proveedor confirmara una posible contaminación de verduras congeladas procedentes de Hungría. [26] El proveedor, Greenyard Frozen UK, informó a la Agencia de Normas Alimentarias del Reino Unido que la fábrica en la que se procesaban los alimentos había sido cerrada por la Oficina de Seguridad de la Cadena Alimentaria de Hungría, [27] después de lo cual la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y la El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades publicó actualizaciones que indican que al menos cinco estados miembros de la UE (Reino Unido, Austria, Dinamarca, Finlandia y Suecia) se vieron afectados. Según los informes, entre junio de 2015 y julio de 2018, nueve personas habían muerto a causa de la listeriosis, de un total de cuarenta y siete casos confirmados. [28]
En una actualización en el sitio web de la EFSA, se afirmó que la contaminación supuestamente había estado presente desde al menos 2015 y, como resultado, la Oficina de Seguridad de la Cadena Alimentaria de Hungría había prohibido la comercialización de todas las verduras congeladas afectadas y los paquetes de verduras congeladas producidos por la planta. en Baja entre agosto de 2016 y junio de 2018. [29] Esto siguió a un estudio abstracto anterior que encontró que la mayoría de los aislados de L. monocytogenes se habían encontrado en una muestra de 2017 de varias verduras congeladas, con una minoría encontrada en una muestra de 2016, y una miniscurity encontrada en una muestra de 2018. El estudio sugirió que la cepa identificada (L. monocytogenes serogrupo IVb, secuencia de múltiples locus tipo 6 (ST6)) probablemente persistía en las operaciones de limpieza y los procedimientos de desinfección estándar, y que dado que las líneas de producción comunes estaban en funcionamiento, la contaminación cruzada era un factor adicional. preocupación. [30]
Brote de listeriosis en Estados Unidos de 2017
En marzo de 2017, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Comenzaron a investigar un brote de listeriosis relacionado con el consumo de queso de leche cruda blando elaborado por Vulto Creamery que provocó dos muertes. [31] [32] La investigación dio lugar a la retirada de determinados quesos blandos producidos por la empresa. [32]
2017-18 Brote de listeriosis sudafricana
A principios de diciembre de 2017, el Departamento de Salud de Sudáfrica informó de un brote de listeriosis. El brote, al 8 de enero de 2018, había matado a 61 personas y se ha confirmado que ha infectado a más de 748 personas. [33]
El 15 de febrero de 2018: se han confirmado 872 casos. El número de muertos aumentó rápidamente de 107 a 164 muertes en solo siete días. Las cifras de KwaZulu-Natal son 62 casos confirmados, de los cuales 6 han fallecido. [34]
Al 4 de marzo de 2018, con 967 personas infectadas y 180 muertes, este fue el brote de listeriosis más grande de la historia. [35] La fuente se remonta a productos cárnicos elaborados producidos en una planta de Tiger Brands Enterprise en Polokwane . [36]
Brote de listeriosis en Australia 2018
El 2 de marzo de 2018, la Autoridad de Alimentos de Nueva Gales del Sur confirmó que las investigaciones sobre un brote de listeriosis en melones de roca (melones) comenzaron en enero. [37] Los melones habían infectado a personas de Victoria, Queensland, Nueva Gales del Sur y Tasmania, después de haber sido cultivados en una granja en la región de Riverina en Nueva Gales del Sur. [ cita requerida ]
Al 2 de marzo de 2018, se había confirmado que 13 de los 15 casos se originaban en melones infectados con listeria, y de las 15 personas infectadas, 3 habían muerto. [38]
Las víctimas posteriores incluyeron una cuarta persona el 7 de marzo [39] y un hombre victoriano de unos 80 años el 16 de marzo. Un aborto espontáneo también se relacionó con la listeriosis. [40] Hasta el 7 de marzo se habían confirmado 17 casos. [39]
En julio de 2018, varios países, incluida Australia, emitieron retiradas de verduras congeladas debido a Listeria . [41]
Brote de listeriosis en España de 2019
En agosto de 2019 se declaró un brote en varias provincias de Andalucía , sur de España, como consecuencia del consumo de un lote contaminado de productos cárnicos procesados. Al 19 de agosto de 2019, 80 personas fueron diagnosticadas y 56 fueron hospitalizadas (43 de ellas en la provincia de Sevilla), [42] Al 20 de agosto, 114 personas fueron diagnosticadas y 18 embarazadas en el hospital, y la primera muerte confirmada. (una mujer de 90 años); [43] aunque la cifra total de hospitalizados se redujo a 53. [44] Además, ocho abortos espontáneos se han relacionado con el brote. Ministro español de la Salud María Luisa Carcedo declaró que el brote se había expandido fuera de la Junta de Andalucía Comunidad Autónoma , [45] con un caso confirmado en Extremadura , [46] y cinco casos sospechosos en Extremadura y Madrid . [47] El Ministro precisó que, si bien podrían aparecer nuevos casos como consecuencia del largo período de incubación , el producto contaminado había sido retirado totalmente. [48] Al 21 de agosto de 2019, 132 personas fueron diagnosticadas y 23 mujeres embarazadas en el hospital. [49] El 22 de agosto se declaró alerta internacional. [50]
Ver también
- Lista de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en Estados Unidos
- Brote de listeriosis canadiense de 2008
- Brote de listeriosis en Macedonia de 2014
- Listeriosis en animales
Referencias
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enlaces externos
- Medios relacionados con la listeriosis en Wikimedia Commons
- Sitio de listeriosis de los CDC
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Recursos externos |
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