De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Ondansetrón
Ondansetron skeletal.svg
Ondansetron 3D.png
Datos clinicos
Nombres comercialesZofran, Zuplenz, Ondisolv, otros
AHFS / Drugs.comMonografía
MedlinePlusa601209
Datos de licencia

Categoría de embarazo
Vías de
administración		Por vía oral , rectal , intravenosa (IV), intramuscular (IM), película fina
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
Datos farmacocinéticos
Biodisponibilidad~ 60%
Enlace proteico70–76%
MetabolismoHígado ( CYP3A4 , CYP1A2 , CYP2D6 )
Vida media de eliminación5,7 horas
ExcreciónRiñón
Identificadores
  • ( RS ) -9-metil-3 - [(2-metil-1 H -imidazol-1-il) metil] -2,3-dihidro-1 H -carbazol-4 (9 H ) -ona
Número CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
  • 4434 controlarY
UNII
  • 4AF302ESOS
KEGG
  • D00456 controlarY
CHEMBL
  • ChEMBL46 controlarY
Tablero CompTox ( EPA )
  • DTXSID8023393
Tarjeta de información ECHA100.110.918
Datos químicos y físicos
FórmulaC 18 H 19 N 3 O
Masa molar293,370  g · mol −1
Modelo 3D ( JSmol )
  • Imagen interactiva
Sonrisas
  • O = C1c2c3ccccc3n (C) c2CCC1Cn4ccnc4C
InChI
  • EnChI = 1S / C18H19N3O / c1-12-19-9-10-21 (12) 11-13-7-8-16-17 (18 (13) 22) 14-5-3-4-6-15 ( 14) 20 (16) 2 / h3-6,9-10,13H, 7-8,11H2,1-2H3 controlarY
  • Clave: FELGMEQIXOGIFQ-UHFFFAOYSA-N controlarY
  (verificar)

El ondansetrón , vendido bajo la marca Zofran entre otros, es un medicamento que se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia , la radioterapia o la cirugía contra el cáncer . [2] También es eficaz para tratar la gastroenteritis . [3] [4] Es ineficaz para tratar los vómitos causados ​​por el mareo por movimiento . [5] Puede administrarse por vía oral o mediante inyección en un músculo o en una vena . [2]

Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea , estreñimiento, dolor de cabeza, somnolencia y picazón. [2] Los efectos secundarios graves incluyen la prolongación del intervalo QT y una reacción alérgica grave . [2] Parece ser seguro durante el embarazo, pero no se ha estudiado bien en este grupo. [2] Es un antagonista del receptor de serotonina 5-HT 3 . [2] No tiene ningún efecto sobre los receptores de dopamina o los receptores muscarínicos . [6]

Ondansetron fue patentado en 1984 y aprobado para uso médico en 1990. [7] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] Está disponible como medicamento genérico . [2] En 2018, fue el 64º medicamento recetado con más frecuencia en los Estados Unidos, con más de 12  millones de recetas. [9] [10]

Usos médicos [ editar ]

Aunque un agente antiemético eficaz, el alto costo de la marca ondansetrón inicialmente limitado su uso para el control de las náuseas y vómitos postoperatorios y náusea inducida por quimioterapia y vómitos . [11]

Tratamiento del cáncer [ editar ]

Los antagonistas del receptor 5-HT 3 son los principales medicamentos que se utilizan para tratar y prevenir las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia y las náuseas y los vómitos inducidos por la radioterapia.

Posoperatorio [ editar ]

Varios medicamentos, incluido el ondansetrón, parecen ser eficaces para controlar las náuseas y los vómitos posoperatorios. Es más eficaz que la metoclopramida y menos sedante que la ciclizina o el droperidol .

Embarazo [ editar ]

El ondansetrón se usa fuera de la etiqueta para tratar las náuseas matutinas y la hiperemesis gravídica del embarazo . Por lo general, se usa después de los ensayos si otros medicamentos han fallado. [12]

Parece haber un bajo riesgo de daño para el bebé con el uso durante el embarazo, aunque puede haber un aumento de los problemas cardíacos entre los bebés . [13] [14]

El ondansetrón se encuentra en la categoría B de embarazo en los EE. UU. [15] [1] No se sabe si ondansetrón se excreta en la leche materna . [15] [1]

Síndrome de vómitos cíclicos [ editar ]

El ondansetrón es uno de los varios fármacos antieméticos que se utilizan durante la fase de vómitos del síndrome de vómitos cíclicos . [dieciséis]

Gastroenteritis [ editar ]

Los ensayos en el ámbito del servicio de urgencias apoyan el uso de ondansetrón para reducir los vómitos asociados con la gastroenteritis y la deshidratación. [17] Una revisión retrospectiva encontró que se usaba comúnmente para este propósito, siendo administrado en más del 58% de los casos. Su uso redujo los ingresos hospitalarios, pero también se asoció con tasas más altas de visitas de retorno al servicio de urgencias. Además, las personas que habían recibido inicialmente ondansetrón tenían más probabilidades de ser admitidas en la visita de retorno que las personas que no habían recibido el fármaco. Sin embargo, este efecto puede deberse simplemente a que el agente se usa con más frecuencia en personas que presentan una enfermedad más grave. No se encontró que su uso enmascara diagnósticos serios. [18]

Poblaciones especiales [ editar ]

Niños [ editar ]

El ondansetrón rara vez se ha estudiado en personas menores de 4 años. Como tal, hay pocos datos disponibles para orientar las recomendaciones de dosificación. [15]

Anciano [ editar ]

No es necesario ajustar la dosis para personas menores de 75 años. No se ha estudiado el uso de ondansetrón en personas mayores de 75 años y no se sabe si se debe ajustar la dosis para este grupo. [15]

Función hepática deficiente [ editar ]

La dosis máxima recomendada para personas con insuficiencia hepática grave es de 8 mg / día. En estas personas, el ondansetrón se elimina del cuerpo entre la mitad y un tercio de la tasa que en las personas sanas. La concentración de ondansetrón en los tejidos corporales en comparación con el plasma también es más alta que en personas sanas. [15]

Efectos adversos [ editar ]

El dolor de cabeza es el efecto adverso más común. [15] Una revisión del uso para las náuseas y los vómitos posoperatorios encontró que por cada 36 personas tratadas, una experimentaría dolor de cabeza, que podría ser severo. [19]

El estreñimiento, la diarrea y los mareos son otros efectos secundarios que se informan con frecuencia. [2] Es degradado por el sistema del citocromo P450 hepático y tiene poco efecto sobre el metabolismo de otros fármacos degradados por este sistema. De manera anecdótica, también se ha informado de ototoxicidad si se inyecta demasiado rápido. [2]

Prolongación del intervalo QT [ editar ]

El uso de ondansetrón se ha asociado con la prolongación del intervalo QT , lo que puede provocar un ritmo cardíaco potencialmente mortal conocido como torsades de pointes . Aunque esto puede suceder en cualquier persona con cualquier formulación, el riesgo es más importante con la forma inyectable (intravenosa) del fármaco y aumenta con la dosis. El riesgo también es mayor en personas que toman otros medicamentos que prolongan el intervalo QT, así como en personas con síndrome de QT largo congénito , insuficiencia cardíaca congestiva y / o bradiarritmias.. Como tal, las dosis únicas de ondansetrón inyectable no deben exceder los 16 mg a la vez. (Las recomendaciones de dosificación oral permanecen intactas, incluida la recomendación de una dosis oral única de 24 mg cuando esté indicada). Los desequilibrios de electrolitos deben corregirse antes del uso de ondansetrón inyectable. Se advierte a las personas que busquen atención médica inmediata si se presentan síntomas como latidos cardíacos irregulares / palpitaciones, dificultad para respirar, mareos o desmayos mientras toman ondansetrón. [20]

Sobredosis [ editar ]

No se dispone de un tratamiento específico para la sobredosis de ondansetrón; las personas se tratan con medidas de apoyo. Se desconoce un antídoto para el ondansetrón. [15]

Farmacodinámica [ editar ]

El ondansetrón es un antagonista del receptor de serotonina 5-HT 3 altamente específico y selectivo , con baja afinidad por los receptores de dopamina. Los receptores 5-HT 3 están presentes tanto periféricamente en las terminales del nervio vago como centralmente en la zona de activación de los quimiorreceptores del área postrema en la médula. Las células enterocromafines del intestino delgado liberan serotonina en respuesta a agentes quimioterapéuticos y pueden estimular las aferencias vagales (a través de los receptores 5-HT 3 ) para iniciar el reflejo del vómito. Se cree que la acción antiemética del ondansetrón está mediada principalmente por el antagonismo de las aferencias vagales con una contribución menor del antagonismo de los receptores centrales. [21]

Historia [ editar ]

Un vial de Zofran 4 mg que contiene ondansetrón para inyección intravenosa.

Ondansetron (comercializado bajo la marca Zofran) fue desarrollado a mediados de la década de 1980 por GlaxoSmithKline en Londres. Se le otorgó la protección de patente estadounidense en septiembre de 1987, [22] recibió una patente de uso en junio de 1988, [23] y fue aprobada por la FDA de EE. UU. En enero de 1991. Se le otorgó otra patente divisional en noviembre de 1996. [24] Finalmente, debido Según la investigación de GlaxoSmithKline sobre el uso pediátrico, la protección de la patente del ondansetrón se extendió hasta diciembre de 2006. [25] Para este último año de su patente (2006), Zofran se había convertido en el vigésimo medicamento de marca más vendido en los Estados Unidos, con ventas de US $ 1.3 mil millones en los primeros 9 meses de 2006 (80% de los EE. UU.). [26]Las primeras versiones genéricas fueron aprobadas por la FDA de EE. UU. En diciembre de 2006, con la aprobación de comercialización otorgada a Teva Pharmaceuticals USA y SICOR Pharmaceuticals. [27] En 2018, la Universidad de Sao Paulo y Biolab obtuvieron una patente para una forma bucodispersable del medicamento. [28]

Sociedad y cultura [ editar ]

Sesgo de publicación [ editar ]

En 1997, el ondansetrón fue objeto de un estudio de caso de metaanálisis publicado en el British Medical Journal . Los investigadores examinaron 84 ensayos, con 11,980 personas que recibieron ondansetrón, publicados entre 1991 y septiembre de 1996. Se investigó ondansetrón intravenoso 4 mg versus placebo en 16 informes y tres informes adicionales que se habían duplicado un total de seis veces. El número necesario a tratar(NNT) para prevenir los vómitos en 24 horas fue de 9,5, con un intervalo de confianza del 95% de 6,9 ​​a 15, en los 16 informes no duplicados. En los tres informes duplicados, el NNT fue significativamente menor a 3.9 (3.3 a 4.8). Cuando se combinaron los 25 informes, el NNT aparente mejoró a 4,9 (4,4 a 5,6). La inclusión de informes duplicados condujo a una sobreestimación del 23% de la eficacia antiemética del ondansetrón. [29]

Además, los autores encontraron que la duplicación encubierta de informes sobre ondansetrón no era fácil de detectar, debido a la falta de referencias cruzadas entre artículos, y los informes que contenían hallazgos duplicados se citaron en ocho revisiones del fármaco. [29] Su análisis fue tema de un editorial en el Journal of the American Medical Association en 1999. [30]

Disponibilidad [ editar ]

El ondansetrón es un medicamento genérico y está disponible en muchos países con muchas marcas. [31] Las marcas incluyen Zofran y Zuplenz. En India, se vende bajo la marca ISV.

Vías de administración [ editar ]

Puede administrarse por vía oral, en forma de tableta o tableta de desintegración oral, o por inyección en un músculo o en una vena . [2]

Investigación [ editar ]

Trastornos psiquiátricos [ editar ]

A 2006 doble ciego , ensayo aleatorio controlado indicado ondansetrón puede tener valor en el tratamiento de la esquizofrenia, como un complemento de haloperidol . El estudio encontró que la combinación mejora significativamente los síntomas negativos de la esquizofrenia, y las personas que tomaban ambos fármacos experimentaron menos efectos adversos comúnmente asociados con el haloperidol. [32] En un ensayo anterior, más pequeño y abierto , se encontró que el ondansetrón es útil para tratar la discinesia tardía inducida por antipsicóticos en personas con esquizofrenia, y los pacientes del estudio también mostraron una mejora significativa en los síntomas de la enfermedad. [33][34]

Los primeros estudios también han examinado el ondansetrón como un posible tratamiento para la psicosis resultante de la enfermedad de Parkinson avanzada . [35] Sus aparentes beneficios a pesar de la falta de propiedades antagónicas significativas en los receptores de dopamina o el receptor 5-HT 2A plantean preguntas interesantes sobre la etiología de la psicosis.

Uso de sustancias [ editar ]

Existe evidencia tentativa de que puede ser útil para disminuir los efectos deseados del alcohol. [36] También hay algunas pruebas provisionales en aquellos que son adictos a los estimulantes. [37]

Escalofríos postanestésicos [ editar ]

Se han realizado dos pequeños ensayos controlados con placebo para evaluar la eficacia del ondansetrón para los escalofríos postanestésicos , que ocurren con frecuencia después de la cirugía. Se encontró que el ondansetrón es tan eficaz como la petidina (meperidina, Demerol) cuando se administra como una sola dosis intravenosa antes de la anestesia. [38]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d "Uso de ondansetrón durante el embarazo" . Drugs.com . 3 de octubre de 2019 . Consultado el 7 de septiembre de 2020 .
  2. ^ a b c d e f g h i j "Clorhidrato de ondansetrón" . La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 3 de mayo de 2016 . Consultado el 11 de febrero de 2017 .
  3. ^ Schnadower D, Finkelstein Y, Freedman SB (enero de 2015). "Ondansetrón y probióticos en el tratamiento de la gastroenteritis aguda pediátrica en países desarrollados". Opinión actual en gastroenterología . 31 (1): 1–6. doi : 10.1097 / mog.0000000000000132 . PMID 25333367 . S2CID 9334264 .  
  4. ^ Freedman SB, Ali S, Oleszczuk M, Gouin S, Hartling L (julio de 2013). "Tratamiento de la gastroenteritis aguda en niños: una descripción general de las revisiones sistemáticas de las intervenciones de uso común en los países desarrollados". Salud infantil basada en evidencias . 8 (4): 1123–37. doi : 10.1002 / ebch.1932 . PMID 23877938 . 
  5. ^ Sutton M, Mounsey AL, Russell RG (julio de 2012). "Consultas clínicas de FPIN. Tratamiento del mareo por movimiento". Médico de familia estadounidense . 86 (2): 192–5. PMID 22962932 . 
  6. ^ Miloro M, ed. (2012). Principios de Peterson de cirugía oral y maxilofacial (3ª ed.). Shelton, CT: Pub médico del pueblo. Casa-Estados Unidos. pag. 86. ISBN 978-1-60795-111-7. Archivado desde el original el 1 de febrero de 2016.
  7. ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos de base análoga . John Wiley e hijos. pag. 448. ISBN 9783527607495.
  8. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ "El Top 300 de 2021" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
  10. ^ "Ondansetron - Estadísticas de uso de drogas" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
  11. ^ Cooke CE, Mehra IV (marzo de 1994). "Ondansetrón oral para prevenir náuseas y vómitos". Revista Estadounidense de Farmacia Hospitalaria . 51 (6): 762–71. PMID 8010314 . 
  12. ^ Smith JA, Refuerzo JS, Ramin SM. "Tratamiento y evolución de las náuseas y vómitos del embarazo" . A hoy. Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2013.
  13. ^ Carstairs SD (mayo de 2016). "Uso de ondansetrón en el embarazo y los defectos de nacimiento: una revisión sistemática". Obstetricia y Ginecología . 127 (5): 878–83. doi : 10.1097 / AOG.0000000000001388 . PMID 27054939 . S2CID 24121438 .  
  14. ^ Ramin SM, et al. (Comité de Boletines de Práctica-Obstetricia) (enero de 2018). "Boletín de práctica de ACOG No. 189: náuseas y vómitos del embarazo". Obstetricia y Ginecología . 131 (1): e15–30. doi : 10.1097 / AOG.0000000000002456 . PMID 29266076 . 
  15. ^ a b c d e f g "Tableta de clorhidrato de zofran-ondansetrón, recubierta con película" . DailyMed . 24 de junio de 2020 . Consultado el 7 de septiembre de 2020 .
  16. ^ Abell TL, Adams KA, Boles RG, Bousvaros A, Chong SK, Fleisher DR, et al. (Abril de 2008). "Síndrome de vómitos cíclicos en adultos" (PDF) . Neurogastroenterología y motilidad . 20 (4): 269–84. doi : 10.1111 / j.1365-2982.2008.01113.x . hdl : 2027,42 / 72300 . PMID 18371009 . S2CID 8718836 .   
  17. ^ Freedman SB, Adler M, Seshadri R, Powell EC (abril de 2006). "Ondansetrón oral para gastroenteritis en un servicio de urgencias pediátricas" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 354 (16): 1698–705. doi : 10.1056 / NEJMoa055119 . PMID 16625009 . S2CID 13712069 .  
  18. ^ Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK (mayo de 2010). "Uso de ondansetrón en el servicio de urgencias pediátricas y efectos sobre las tasas de hospitalización y retorno: ¿estamos enmascarando diagnósticos alternativos?". Annals of Emergency Medicine . 55 (5): 415-22. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2009.11.011 . PMID 20031265 . 
  19. ^ Tramèr MR, Reynolds DJ, Moore RA, McQuay HJ (diciembre de 1997). "Eficacia, dosis-respuesta y seguridad de ondansetrón en la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios: una revisión sistemática cuantitativa de ensayos aleatorizados controlados con placebo". Anestesiología . 87 (6): 1277–89. doi : 10.1097 / 00000542-199712000-00004 . PMID 9416710 . S2CID 8049193 .  
  20. ^ Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos. (2012). Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: nueva información sobre la prolongación del intervalo QT con ondansetrón (Zofran). Obtenido de "Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: nueva información sobre la prolongación del intervalo QT con ondansetrón (Zofran)" . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2012 . Consultado el 29 de noviembre de 2012 .
  21. ^ Browning KN (octubre de 2015). "Papel de los receptores 5-HT3 vagales centrales en fisiología y fisiopatología gastrointestinal" . Fronteras en neurociencia . 9 : 413. doi : 10.3389 / fnins.2015.00413 . PMC 4625078 . PMID 26578870 .  
  22. ^ Patente estadounidense 4695578 , Coates IH, Bell JA, Humber DC, Ewan GB, "1,2,3,9-tetrahidro-3-imidazol-1-ilmetil-4H-carbazol-4-onas, composición que las contiene y método de usarlos para tratar alteraciones de la función neuronal 5HT ", publicado el 22 de septiembre de 1987, asignado a Glaxo Group Limited 
  23. ^ Patente estadounidense 4753789 , Tyers MB, Coates IH, Humber DC, Ewan GB, Bell JA, "Método para tratar las náuseas y los vómitos", emitida el 28 de junio de 1988, asignada a Glaxo Group Limited 
  24. ^ Patente estadounidense 5578628 , Tyers MB, Coates IH, Humber DC, Ewan GB, Bell JA, "Medicamentos para el tratamiento de náuseas y vómitos", emitida el 26 de noviembre de 1996, asignada a Glaxo Group Limited 
  25. ^ "Revisión de eventos adversos posteriores a la comercialización de un año de exclusividad pediátrica: datos de uso de medicamentos Zofran" (PDF) . Memorándum . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. 2006-03-07. Archivado (PDF) desde el original el 24 de septiembre de 2015.
  26. ^ IHS. (2006). Las firmas de genéricos se alinean para ingresar al mercado de Zofran. Obtenido de "Generics Firms Line Up to Enter Zofran Market" . Archivado desde el original el 1 de febrero de 2014 . Consultado el 20 de enero de 2014 .
  27. ^ "La FDA aprueba las primeras tabletas genéricas de ondansetrón, tabletas de desintegración oral y solución oral" . Comunicado de prensa . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. 2006-12-17. Archivado desde el original el 18 de junio de 2014.
  28. ^ "¿Sabia que um remédio para enjoy traz 90% dos royalty que a USP recebe? - Agência USP de Inovação" (en portugués) . Consultado el 6 de octubre de 2020 .
  29. ↑ a b Tramèr MR, Reynolds DJ, Moore RA, McQuay HJ (septiembre de 1997). "Impacto de la publicación duplicada encubierta en el metanálisis: un estudio de caso" . BMJ . 315 (7109): 635–40. doi : 10.1136 / bmj.315.7109.635 . PMC 2127450 . PMID 9310564 .  
  30. ^ Rennie D (noviembre de 1999). "Conducta equitativa y presentación de informes equitativos de los ensayos clínicos". JAMA . 282 (18): 1766–8. doi : 10.1001 / jama.282.18.1766 . PMID 10568651 . 
  31. ^ "Ondansetron internacional" . Drugs.com . 2 de septiembre de 2020. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2014 . Consultado el 2 de febrero de 2014 .
  32. ^ Zhang ZJ, Kang WH, Li Q, Wang XY, Yao SM, Ma AQ (diciembre de 2006). "Efectos beneficiosos del ondansetrón como complemento del haloperidol para la esquizofrenia crónica resistente al tratamiento: un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo". Investigación de la esquizofrenia . 88 (1-3): 102-10. doi : 10.1016 / j.schres.2006.07.010 . PMID 16959472 . S2CID 24911372 .  
  33. ^ Zullino DF, Eap CB, Voirol P (abril de 2001). "Ondansetron para discinesia tardía". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 158 (4): 657–8. doi : 10.1176 / appi.ajp.158.4.657-a . PMID 11282718 . 
  34. ^ Sirota P, Mosheva T, Shabtay H, Giladi N, Korczyn AD (febrero de 2000). "Uso del ondansetrón antagonista selectivo del receptor de serotonina 3 en el tratamiento de la discinesia tardía inducida por neurolépticos" . La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 157 (2): 287–9. doi : 10.1176 / appi.ajp.157.2.287 . PMID 10671405 . 
  35. ^ Zoldan J, Friedberg G, Livneh M, Melamed E (julio de 1995). "Psicosis en la enfermedad de Parkinson avanzada: tratamiento con ondansetrón, un antagonista del receptor 5-HT3". Neurología . 45 (7): 1305–8. doi : 10.1212 / WNL.45.7.1305 . PMID 7617188 . S2CID 45540572 .  
  36. ^ Miller PM, Libro SW, Stewart SH (2011). "Tratamiento médico de la dependencia del alcohol: una revisión sistemática" . Revista Internacional de Psiquiatría en Medicina . 42 (3): 227–66. doi : 10.2190 / pm.42.3.b . PMC 3632430 . PMID 22439295 .  
  37. ^ Lee TH, Szabo ST, Fowler JC, Mannelli P, Mangum OB, Beyer WF, et al. (Julio de 2012). "Bloqueo de reactivación y reconsolidación mediado farmacológicamente del circuito de abuso de psicoestimulantes: una nueva estrategia de tratamiento" . Dependencia de drogas y alcohol . 124 (1–2): 11–8. doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2012.01.021 . PMC 3500569 . PMID 22356892 .  
  38. ^ Generali JA, Cada DJ (agosto de 2009). "Ondansetron: temblores postanestésicos" (PDF) . Farmacia Hospitalaria . 44 (8): 670–1. doi : 10.1310 / hpj4408-670 . S2CID 81190955 . Archivado (PDF) desde el original el 10 de julio de 2011.  

Enlaces externos [ editar ]

  • "Ondansetron" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.