Propuestas de reemplazo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2017
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Para obtener propuestas de reemplazo antes de 2017, consulte Esfuerzos para derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio .
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La siguiente es una lista de planes que se consideraron para reemplazar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (comúnmente conocida como ACA u Obamacare) durante la administración de Donald Trump . Los planes se consideraron como resultado de los logros del Partido Republicano en las elecciones estadounidenses de 2016 . "Revocar y reemplazar" ha sido un eslogan republicano desde marzo de 2010, cuando la ACA se convirtió en ley y fue adoptada por el presidente Donald Trump . [1]

Tarjeta de nota de la sesión republicana de intercambio de ideas sobre la que se originó el eslogan "Derogar y reemplazar", marzo de 2010

Fondo

El presidente Donald Trump y muchos republicanos han prometido derogar y reemplazar Obamacare; El presidente Trump firmó una orden ejecutiva el 20 de enero de 2017, su primer día en el cargo, que según el secretario de prensa de la Casa Blanca, Sean Spicer , "aliviaría la carga de Obamacare a medida que pasamos de la derogación y la sustitución". Spicer no dio más detalles cuando se le pidió más detalles. [2] [3] [4]

El 12 de enero de 2017, el Senado votó 51 a 48 para aprobar una resolución presupuestaria para el año fiscal 2017 , S.Con.Res. 3, que contenía lenguaje que permitía derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio a través del proceso de conciliación presupuestaria , que no permite un obstruccionismo en el Senado. [5] [6] [7] [8] [9] A pesar de los esfuerzos durante el vote-a-rama (un procedimiento en el que cada enmienda fue considerada y votada durante aproximadamente 10 minutos cada una hasta que se completaron las 160) que Continuó hasta las primeras horas de la mañana, los demócratas no pudieron evitar que "el Partido Republicano cumpliera con sus planes de revocación". [7] [10]

Planes

Varios medios de comunicación han informado de una oposición generalizada en el Congreso y el público estadounidense contra la derogación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sin reemplazarla. Barack Obama ha declarado que "los republicanos serán los dueños de los problemas con el sistema de salud si optan por derogar algo que está proporcionando seguro médico a mucha gente". [11]

Propuestas tempranas

Según obamacarefacts.com, un sitio web que apoya la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la Ley CARE propuesta revierte muchos de los beneficios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. [12]

El senador Rand Paul ha dicho que planea introducir un plan de reemplazo durante la semana del 9 de enero de 2017. [13] Una disposición clave en su próximo plan es ofrecer planes de seguro más baratos y menos sólidos para las personas. [14]

Los senadores Susan Collins (Maine) y Bill Cassidy (La.) Presentaron su plan, la Ley de Libertad del Paciente de 2017 , el 23 de enero de 2017, que ofrecería a los estados la opción de retener la Ley de Atención Médica Asequible, si así lo eligieran, o recibir una subvención en bloque para ser utilizada en un plan alternativo que prefieran. [15] [16]

Legislación de la casa

Ley Estadounidense de Atención Médica

CBO estimó en mayo de 2017 que la AHCA republicana reduciría el número de personas con seguro médico en 23 millones durante 2026, en relación con la ley actual. [17]
Impacto de AHCA (ley de salud republicana) en la distribución de ingresos, a partir del año 2022. Los beneficios netos irían a las familias con ingresos de más de $ 50,000 en promedio, con costos netos a aquellos por debajo de $ 50,000. Aquellos que ganan más de $ 200,000, el 6% superior, obtendrían aproximadamente el 70% de los beneficios. [18]
Proyecciones CBO de personas sin seguro médico menores de 65 años (%) bajo diversas propuestas legislativas y ley vigente. [19]
Artículo principal: Ley estadounidense de atención médica de 2017

El 6 de marzo de 2017, los líderes republicanos de la Cámara de Representantes anunciaron un plan integral para reemplazar la Ley de Atención Médica Asequible. Conserva muchas características de la Ley de Atención Médica Asequible, pero reemplaza el sistema de subsidios de ACT con créditos fiscales y cobertura de Medicaid financiada con fondos federales con un sistema de las subvenciones en bloque a los estados según la naturaleza y el número de beneficiarios atendidos. Los críticos conservadores como Rand Paul caracterizaron el plan como "Obamacare Light" y continuaron abogando por la derogación total, mientras que otros republicanos como Cory Gardner de estados que habían aceptado la expansión de Medicaid expresaron su preocupación sobre si el nuevo plan financiaría adecuadamente los servicios para los pacientes de Medicaid. [20]

El Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos aprobó una parte del proyecto de ley el 9 de marzo de 2017 después de una sesión que duró toda la noche. [21] La segunda parte del proyecto de ley también fue aprobada el 9 de marzo por el Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos en una votación de la línea del partido. [22] El 13 de marzo la Oficina de Presupuesto del Congresopublicó su evaluación de la propuesta. Proyectó un aumento de 24 millones de personas sin seguro médico para 2028, pero ahorros de 337.000 millones de dólares en diez años. En 2018, la mayor parte de la reducción vendría provocada por la eliminación de las sanciones por mandato individual, tanto directa como indirectamente. Las reducciones posteriores se deberían a reducciones en la inscripción de Medicaid, eliminación de la multa por mandato individual, reducción de subsidios y costos más altos para algunas personas. [23] [24] Para 2016, la CBO estima que el monto promedio pagado por el seguro médico se reduciría en aproximadamente un 10%. Eso se debe al aumento de los precios para los pacientes mayores y a la reducción de los créditos, lo que se prevé que aumente la proporción de personas más jóvenes en el grupo y reduzca la proporción de personas mayores. [25] [26]El proyecto de ley fue aprobado por el Comité de Presupuesto de la Cámara del 19 al 17 el 16 de marzo de 2017. Tres miembros del Freedom Caucus , Dave Brat (Virginia), Mark Sanford (SC) y Gary Palmer (Alabama) votaron en contra. [27] Pasó junto al Comité de Reglas de la Cámara , [27] luego al pleno de la Cámara. [21] El proyecto de ley, una vez aprobado por la Cámara, iría al Senado bajo las reglas de conciliación presupuestaria.. Por lo tanto, solo se puede incluir material que afecte al presupuesto y solo se requerirá una mayoría simple de votos en el Senado. A pesar de su promesa de no involucrarse en la política del día a día, el ex presidente Obama se convirtió en parte de la discusión el 23 de marzo de 2017 (el séptimo aniversario de la ACA y un día antes de la votación sobre la Ley de Atención Médica Estadounidense) saludando entre otras cosas, 20 millones más de personas aseguradas, condiciones preexistentes cubiertas, jóvenes que permanecen en los planes de sus padres hasta los 26 años, reducción de costos para la atención médica de la mujer y atención preventiva gratuita como progreso debido a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. [28] [29] El 24 de marzo de 2017, el presidente Paul Ryan retiró el proyecto de ley (con el respaldo del presidente Donald Trump) después de no conseguir suficiente apoyo en la Cámara de Representantes. [30]

El 4 de mayo de 2017, la Cámara de Representantes de los Estados Unidos votó a favor de derogar la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible y aprobar la Ley de Atención Médica Estadounidense con un voto estrecho de 217 a 213, enviando el proyecto de ley al Senado para su deliberación. [31] El Senado ha indicado que escribirán su propia versión del proyecto de ley, en lugar de votar sobre la versión de la Cámara. [32]

Otra legislación

El 7 de marzo de 2017, Pete Sessions patrocinó una propuesta alternativa para derogar y reemplazar la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible titulada " El mejor plan de atención médica del mundo de 2017 ". [33] El formato actual del proyecto de ley elimina el mandato individual de la ACA , que gravaba a las personas sin seguro médico. Además, mantiene algunos aspectos de la ACA, incluida la garantía de cobertura de seguro para afecciones preexistentes, permitir que los niños permanezcan bajo la atención médica de sus padres hasta los 26 años y prohibir el uso de límites de gastos de por vida por parte de las compañías de seguros. [34]

Legislación del Senado

En respuesta a la aprobación de la AHCA en la Cámara, el liderazgo republicano en el Senado declaró que redactarían su propia versión de la legislación en lugar de someter a votación la versión de la Cámara. Trece senadores comenzaron a reunirse a puerta cerrada para redactar la legislación. [35] El grupo fue criticado por no incluir mujeres senadoras. [36] [37] En una reunión del comité de Finanzas del Senado , la senadora Claire McCaskill le preguntó al presidente, el senador Orrin Hatch, por qué no se habían celebrado audiencias en el Congreso sobre la legislación propuesta. [38] [39] El video del intercambio se volvió viral .[40] Además de renunciar a las audiencias normales y al margen legislativo , los republicanos del Senado instituyeron nuevas reglas para limitar la capacidad de los reporteros de preguntar a los senadores sobre la legislación. [41] Cuando se le preguntó si los republicanos del Senado planeaban dar a conocer el texto del proyecto de ley al público, un asistente del Senado le dijo a Axios : "No somos estúpidos". [42] Según Don Ritchie , historiador emérito del Senado , un proceso tan secreto no se había visto en el Senado en más de cien años. [43]

El 16 de junio de 2017, un grupo bipartidista de siete gobernadores actuales envió una carta a los líderes de la mayoría y minorías del Senado, Mitch McConnell y Chuck Schumer, criticando la legislación de la Cámara y solicitando un esfuerzo bipartidista en el Senado para reformar la atención médica. Los signatarios incluyen a los gobernadores John Kasich ( Ohio ), Steve Bullock ( Montana ), Brian Sandoval ( Nevada ), John Bel Edwards ( Louisiana ), John Hickenlooper ( Colorado ), Charlie Baker (Massachusetts ) y Tom Wolf ( Pensilvania ). [44] [45]

El 18 de julio de 2017, el proyecto de ley de salud en el Senado colapsó luego de las deserciones de los senadores Mike Lee de Utah y Jerry Moran de Kansas, lo que los convirtió en el tercer y cuarto republicano en desertar. El presidente Donald Trump expresó su decepción e indicó que "dejaría que Obamacare fracasara". [46]

El 25 de julio, el Senado aprobó una votación de procedimiento para comenzar el debate sobre el proyecto de ley de salud, 51–50 con el vicepresidente Mike Pence rompiendo el empate. El mismo día, el proyecto de ley fue firmemente derrotado 43–57, con nueve republicanos desertando y ningún demócrata o independiente votando por el proyecto de ley. A medida que el esfuerzo por derogar y reemplazar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se estancó, el líder de la mayoría del Senado, Mitch McConnell, programó una votación sobre una enmienda de derogación parcial. Este también fue derrotado, 45-55, con 7 republicanos que desertaron. Posteriormente, en las primeras horas del 28 de julio se votó una "derogación mínima" del proyecto de ley de salud. Los senadores John McCain , Susan Collins y Lisa Murkowski emitieron el voto decisivo en contra del proyecto de ley de su propio partido.; su voto junto con los demócratas derrotó el proyecto de ley 49-51. [ cita requerida ]

El 13 de septiembre de 2017 , se presentó una enmienda a la American Health Care Act, comúnmente conocida como Graham-Cassidy . El proyecto de ley está patrocinado por Lindsey Graham de Carolina del Sur, con Bill Cassidy de Louisiana como copatrocinador. [47] Un portavoz del líder de la mayoría del Senado, Mitch McConnell, dijo que se planea una votación antes del 30 de septiembre, fecha límite para aprobar los proyectos de ley en virtud de la reconciliación presupuestaria. [48] [49] [50] Rand Paul y John McCain han indicado que votarán en contra del proyecto de ley. [51]

El 26 de septiembre de 2017, el líder de la mayoría del Senado, Mitch McConnell, anunció que el Senado no votaría sobre el proyecto de ley Graham-Cassidy. [52]

Senadores que redactan la legislación
  • Mitch McConnell (R-KY)
  • John Cornyn (R-TX)
  • John Thune (R-SD)
  • John Barrasso (R-WY)
  • Lamar Alexander (R-TN)
  • Mike Enzi (R-WY)
  • Orrin Hatch (R-UT)
  • Ted Cruz (R-TX)
  • Mike Lee (R-UT)
  • Tom Cotton (R-AR)
  • Cory Gardner (R-CO)
  • Rob Portman (R-OH)
  • Pat Toomey (R-PA)

[36]

Referencias

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