inhibidor de la ECA
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ( inhibidores de la ECA ) son una clase de medicamento que se usa principalmente para el tratamiento de la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca . [1] [2] Actúan provocando la relajación de los vasos sanguíneos, así como una disminución del volumen sanguíneo , lo que provoca una presión arterial más baja y una disminución de la demanda de oxígeno del corazón .
Los inhibidores de la ECA inhiben la actividad de la enzima convertidora de angiotensina , un componente importante del sistema renina-angiotensina que convierte la angiotensina I en angiotensina II , [3] e hidroliza la bradicinina . [1] Por lo tanto, los inhibidores de la ECA disminuyen la formación de angiotensina II, un vasoconstrictor , y aumentan el nivel de bradicinina , un péptido vasodilatador . [3] [1] Esta combinación es sinérgica para reducir la presión arterial. [3] [1]Como resultado de la inhibición de la enzima ACE en el sistema de bradicinina, los medicamentos inhibidores de la ECA permiten niveles elevados de bradicinina que normalmente se degradarían. Este mecanismo puede explicar los dos efectos secundarios más comunes observados con los inhibidores de la ECA: angioedema y tos. La bradicinina produce prostaglandinas.
Los inhibidores de la ECA recetados con frecuencia incluyen benazepril , zofenopril , perindopril , trandolapril , captopril , enalapril , lisinopril y ramipril .
Los inhibidores de la ECA se aprobaron inicialmente para el tratamiento de la hipertensión y se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. Más tarde, se encontraron útiles para otras enfermedades cardiovasculares y renales [4], que incluyen:
En el tratamiento de la presión arterial alta, los inhibidores de la ECA suelen ser el primer fármaco de elección, en particular cuando hay diabetes, [8] pero la edad puede conducir a diferentes opciones y es común necesitar más de un fármaco para obtener la mejoría deseada. Hay medicamentos combinados de dosis fija , como inhibidores de la ECA y combinaciones de tiazidas . Los inhibidores de la ECA también se han utilizado en la insuficiencia renal crónica y la afectación renal en la esclerosis sistémica (endurecimiento de los tejidos, como la crisis renal de la esclerodermia). En aquellos con enfermedad arterial coronaria estable, pero sin insuficiencia cardíaca, los beneficios son similares a los de otros tratamientos habituales. [9]
En 2012, se publicó un metanálisis en el BMJ que describía el papel protector de los inhibidores de la ECA en la reducción del riesgo de neumonía en comparación con los BRA (bloqueadores del receptor de angiotensina II). [10] Los autores encontraron una disminución del riesgo en pacientes con accidente cerebrovascular previo (reducción del riesgo del 54 %), con insuficiencia cardíaca (reducción del riesgo del 37 %) y de ascendencia asiática (reducción del riesgo del 43 % frente a reducción del riesgo del 54 % en población no asiática). ). Sin embargo, no se observó una reducción de la mortalidad relacionada con la neumonía. [11]
