Los fármacos inmunosupresores , también conocidos como agentes inmunosupresores , inmunosupresores y medicamentos antirrechazo , son fármacos que inhiben o previenen la actividad del sistema inmunológico .
En dosis farmacológicas (suprafisiológicas), los glucocorticoides, como prednisona , dexametasona e hidrocortisona, se utilizan para suprimir diversos trastornos alérgicos , inflamatorios y autoinmunitarios. También se administran como inmunosupresores postrasplante para prevenir el rechazo agudo del trasplante y la enfermedad de injerto contra huésped . Sin embargo, no previenen una infección y también inhiben los procesos reparadores posteriores .
Los glucocorticoides suprimen la inmunidad mediada por células . Actúan inhibiendo genes que codifican las citocinas Interleucina 1 (IL-1), IL-2 , IL-3 , IL-4 , IL-5 , IL-6 , IL-8 y TNF-alfa, los más importantes de los cuales es IL-2. La producción de citocinas más pequeña reduce la proliferación de células T.
Los glucocorticoides también suprimen la inmunidad humoral , lo que hace que las células B expresen cantidades más pequeñas de receptores de IL-2 e IL-2 . Esto disminuye tanto la expansión del clon de células B como la síntesis de anticuerpos .
Los glucocorticoides influyen en todo tipo de eventos inflamatorios, sin importar su causa. Inducen la síntesis de lipocortina-1 (anexina-1), que luego se une a las membranas celulares evitando que la fosfolipasa A2 entre en contacto con su sustrato ácido araquidónico . Esto conduce a una disminución de la producción de eicosanoides . La expresión de ciclooxigenasa (tanto COX-1 como COX-2) también se suprime, potenciando el efecto.
Los glucocorticoides también estimulan la fuga de la lipocortina-1 al espacio extracelular, donde se une a los receptores de la membrana leucocitaria e inhibe diversos eventos inflamatorios: adhesión epitelial , emigración , quimiotaxis , fagocitosis , estallido respiratorio y la liberación de diversos mediadores inflamatorios (enzimas lisosomales, citocinas, activador del plasminógeno tisular , quimiocinas , etc.) de neutrófilos , macrófagos y mastocitos .