El hipogonadismo significa una disminución de la actividad funcional de las gónadas , los testículos o los ovarios , que puede resultar en una disminución de la producción de hormonas sexuales .
Los niveles bajos de andrógenos (p. Ej., Testosterona ) se denominan hipoandrogenismo y los niveles bajos de estrógenos (p. Ej., Estradiol ) como hipoestrogenismo . Estos son responsables de los signos y síntomas observados. El hipogonadismo puede disminuir otras hormonas secretadas por las gónadas, como la progesterona , DHEA , hormona antimülleriana , activina e inhibina . Desarrollo de espermatozoides (espermatogénesis) y liberación del óvulo de los ovarios.(ovulación) puede verse afectada por el hipogonadismo, que, según el grado de gravedad, puede resultar en infertilidad parcial o completa .
En enero de 2020, el Colegio Estadounidense de Médicos emitió pautas clínicas para el tratamiento con testosterona en hombres adultos con niveles bajos de testosterona relacionados con la edad. Las pautas cuentan con el respaldo de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Las pautas incluyen discusiones con pacientes sobre el tratamiento con testosterona para la disfunción sexual ; evaluación anual del paciente con respecto a una posible mejoría notable y, si no hay ninguna, suspender el tratamiento con testosterona; los médicos deben considerar tratamientos intramusculares, en lugar de tratamientos transdérmicos, debido a los costos y dado que la efectividad y el daño de cualquiera de los métodos es similar; y es posible que no se recomiende el tratamiento con testosterona por razones distintas a la posible mejora de la disfunción sexual.[1] [2]
La deficiencia de hormonas sexuales puede provocar un desarrollo sexual primario o secundario defectuoso, o efectos de abstinencia (p. Ej., Menopausia prematura ) en adultos. El desarrollo de óvulos o espermatozoides defectuosos provoca infertilidad . El término hipogonadismo generalmente significa defectos permanentes en lugar de transitorios o reversibles, y generalmente implica deficiencia de hormonas reproductivas, con o sin defectos de fertilidad . El término se usa con menos frecuencia para la infertilidad sin deficiencia hormonal. Hay muchos tipos posibles de hipogonadismo y varias formas de categorizarlos. Los endocrinólogos también clasifican el hipogonadismo según el nivel del sistema reproductivo que está defectuoso. Los médicos miden las gonadotropinas ( LH yFSH ) para distinguir el hipogonadismo primario del secundario. En el hipogonadismo primario, la LH y / o la FSH suelen estar elevadas, lo que significa que el problema está en los testículos (hipogonadismo hipergonátrópico); mientras que en el hipogonadismo secundario, ambos son normales o bajos, lo que sugiere que el problema está en el cerebro (hipogonadismo hipogonátrópico). [ cita requerida ]
El hipogonadismo puede involucrar solo la producción de hormonas o solo la fertilidad , pero más comúnmente involucra ambos. [ cita requerida ]
Las mujeres con hipogonadismo no comienzan a menstruar y puede afectar su altura y el desarrollo de los senos . El inicio en las mujeres después de la pubertad provoca el cese de la menstruación, disminución de la libido, pérdida del vello corporal y sofocos . En los hombres, causa deterioro del desarrollo de los músculos y el vello corporal, ginecomastia , disminución de la altura, disfunción eréctil y dificultades sexuales. Si el hipogonadismo es causado por un trastorno del sistema nervioso central (p. Ej., Un tumor cerebral ), esto se conoce como hipogonadismo central . Los signos y síntomas del hipogonadismo central pueden incluir dolores de cabeza, problemas de visión, visión doble, secreción lechosa de la mama y síntomas causados por otros problemas hormonales. [9]