La fiebre de origen desconocido ( FUO ) se refiere a una condición en la que el paciente tiene temperatura elevada ( fiebre ) pero, a pesar de las investigaciones realizadas por un médico , no se ha encontrado ninguna explicación. [1] [2] [3] [4] [5]
Si se encuentra la causa suele ser un diagnóstico de exclusión , es decir, eliminando todas las posibilidades hasta que solo quede una explicación, y tomando esta como la correcta.
En todo el mundo, la infección es la principal causa de FUO con una prevalencia que varía según el país y la región geográfica. [6] La tuberculosis extrapulmonar es la causa más frecuente de FUO. [2] Siempre se debe considerar la hipertermia inducida por fármacos , como el único síntoma de una reacción adversa al medicamento . Granulomatosis diseminadas como tuberculosis , histoplasmosis , coccidioidomicosis , blastomicosis y sarcoidosisestán asociados con FUO. Los linfomas son la causa más común de FUO en adultos. La enfermedad tromboembólica (es decir, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda) ocasionalmente presenta fiebre. Aunque es poco frecuente, sus consecuencias potencialmente letales justifican la evaluación de esta causa. La endocarditis, aunque poco común, es otra etiología importante a considerar. También se sabe que las infecciones por Bartonella causan fiebre de origen desconocido. [7]
Los virus del herpes humano son una causa común de fiebre de origen desconocido con un estudio que muestra que el citomegalovirus , el virus de Epstein-Barr , el virus del herpes humano 6 ( HHV-6 ), el virus del herpes humano 7 ( HHV-7 ) están presentes en 15%, 10%, 14 % y 4,8% respectivamente con un 10% de personas que presentan coinfección (infección con 2 o más virus del herpes humano). [6] La mononucleosis infecciosa , más comúnmente causada por EBV, puede presentarse como fiebre de origen desconocido. Otros síntomas de la mononucleosis infecciosa varían con la edad: los adultos de mediana edad y los ancianos tienen más probabilidades de tener fiebre y leucopenia de mayor duración , y los adultos más jóvenes y los adolescentes tienen más probabilidades de tener fiebre y leucopenia.esplenomegalia , faringitis y linfadenopatía . [6]
Las micosis endémicas como la histoplasmosis , la blastomicosis , la coccidiomicosis y la paracoccidioidomicosis pueden causar fiebre de origen desconocido en personas inmunocomprometidas e inmunocompetentes. Estas micosis endémicas también pueden presentarse con síntomas pulmonares o síntomas extrapulmonares como los síntomas B (como fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, pérdida de peso inexplicable). [6] La infección micótica endémica talaromicosis afecta principalmente a las personas inmunocomprometidas. [6] Las micosis oportunistas invasivas también pueden ocurrir en personas inmunocomprometidas; estos incluyen aspergilosis , mucormicosis ,Cryptococcus neoformans . [6]
El cáncer también puede causar fiebre de origen desconocido. Se cree que esto se debe a la liberación de citocinas pirógenas de las células cancerosas, así como a la necrosis tumoral espontánea (a veces con infecciones secundarias). [6] Los tipos de cáncer más asociados con la fiebre de origen desconocido incluyen el carcinoma de células renales , el linfoma , el cáncer de hígado , el cáncer de ovario , el mixoma auricular y la enfermedad de Castleman . [6]