Los corticosteroides son una clase de hormonas esteroides que se producen en la corteza suprarrenal de los vertebrados , así como los análogos sintéticos de estas hormonas. Dos clases principales de corticosteroides, glucocorticoides y mineralocorticoides , están involucradas en una amplia gama de procesos fisiológicos , incluida la respuesta al estrés , la respuesta inmune y la regulación de la inflamación , el metabolismo de los carbohidratos , el catabolismo de las proteínas , los niveles de electrolitos en sangre y el comportamiento. [1]
Algunas hormonas esteroides naturales comunes son el cortisol ( C
21H
30O
5), corticosterona ( C
21H
30O
4), cortisona ( C
21H
28O
5) y aldosterona ( C
21H
28O
5). (Tenga en cuenta que la cortisona y la aldosterona son isómeros ). Los principales corticosteroides producidos por la corteza suprarrenal son el cortisol y la aldosterona. [2]
Los medicamentos farmacéuticos sintéticos con efectos similares a los de los corticosteroides se utilizan en una variedad de afecciones, que van desde tumores cerebrales hasta enfermedades de la piel . La dexametasona y sus derivados son glucocorticoides casi puros, mientras que la prednisona y sus derivados tienen alguna acción mineralocorticoide además del efecto glucocorticoide. La fludrocortisona (Florinef) es un mineralocorticoide sintético. La hidrocortisona (cortisol) se usa típicamente para la terapia de reemplazo, por ejemplo , para la insuficiencia suprarrenal y la hiperplasia suprarrenal congénita .
También se encuentran disponibles formulaciones tópicas para la piel , los ojos ( uveítis ), los pulmones ( asma ), la nariz ( rinitis ) y los intestinos . Los corticosteroides también se utilizan como apoyo para prevenir las náuseas, a menudo en combinación con antagonistas de 5-HT3 ( p . Ej., Ondansetrón ).
Los efectos no deseados típicos de los glucocorticoides se presentan de manera bastante uniforme como síndrome de Cushing inducido por fármacos . Los efectos secundarios típicos de los mineralocorticoides son hipertensión (presión arterial anormalmente alta), diabetes mellitus inducida por esteroides, psicosis, falta de sueño, hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre), hipernatremia (niveles altos de sodio en la sangre) sin causar edema periférico , alcalosis metabólica. y debilidad del tejido conectivo. [5] Los efectos inmunosupresores pueden inhibir la cicatrización de heridas o la formación de úlceras.
La evidencia clínica y experimental indica que los corticosteroides pueden causar daño ocular permanente al inducir la retinopatía serosa central (CSR, también conocida como coriorretinopatía serosa central, CSC). [6] Esto debe tenerse en cuenta al tratar a pacientes con neuritis óptica . Existe evidencia experimental y clínica de que, al menos en la neuritis óptica, la velocidad de inicio del tratamiento es importante. [7]