Un antiemético es un fármaco eficaz contra los vómitos y las náuseas . Los antieméticos se usan típicamente para tratar el mareo por movimiento y los efectos secundarios de los analgésicos opioides , los anestésicos generales y la quimioterapia dirigida contra el cáncer . Pueden usarse para casos graves de gastroenteritis , especialmente si el paciente está deshidratado.
Algunos antieméticos que antes se pensaba que causaban defectos de nacimiento parecen seguros para ser usados por mujeres embarazadas en el tratamiento de las náuseas matutinas y la hiperemesis gravídica más grave . [1] [2]
Tipos
- Los antagonistas del receptor 5-HT 3 bloquean los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal . Como tales, pueden usarse para tratar náuseas y vómitos postoperatorios y de medicamentos citotóxicos. Sin embargo, también pueden causar estreñimiento o diarrea , sequedad de boca y fatiga .
- Dolasetron ( Anzemet ) se puede administrar en forma de tableta o en forma de inyección.
- Granisetron ( Kytril , Sancuso ) se puede administrar en tabletas (Kytril), solución oral (Kytril), inyección D (Kytril) o en un solo parche transdérmico en la parte superior del brazo (SANCUSO).
- Ondansetron ( Zofran ) se administra en forma de tableta oral, en forma de tableta de disolución oral, película de disolución oral, sublingual o en una inyección IV / IM.
- Tropisetron ( Setrovel, Navoban ) se puede administrar en cápsulas orales o en forma de inyección.
- Palonosetron ( Aloxi ) se puede administrar en forma de inyección o en cápsulas orales.
- Los antagonistas de la dopamina actúan sobre el tronco encefálico y se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con el cáncer , la enfermedad por radiación, los opioides, los fármacos citotóxicos y los anestésicos generales. Los efectos secundarios incluyen espasmos musculares e inquietud .
- Amisulprida (Barhemsys), administrada por inyección intravenosa.
- Domperidona (Motilium)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Haloperidol (limitado en utilidad por extrapiramidales y los efectos secundarios sedantes)
- Alizapride
- Proclorperazina ( Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil )
- Clorpromazina (uso limitado por propiedades sedantes)
- Metoclopramida
- Antagonista del receptor NK1
- Aprepitant ( Emend ) es un antagonista del receptor NK1 disponible comercialmente
- Casopitant es un antagonista del receptor NK1 en investigación.
- Rolapitant ( Varubi ) otro fármaco de esta clase recientemente aprobado
- Los antihistamínicos ( antagonistas del receptor de histamina H 1 ) son eficaces en muchas afecciones, como el mareo por movimiento, las náuseas matutinas durante el embarazo y para combatir las náuseas por opioides . Los receptores H1 en las áreas centrales incluyen el área postrema y el centro de vómitos en el núcleo vestibular. Además, muchos de los antihistamínicos tienen propiedades anticolinérgicas que bloquean los receptores muscarínicos en los mismos sitios.
- Cinarizina ( solo Reino Unido )
- Ciclizina
- Difenhidramina (Benadryl)
- Dimenhidrinato (Gravol, Dramamine)
- Doxilamina
- La mirtazapina ( Remeron ) es un antidepresivo que también tiene efectos antieméticos [3] [4] también es un antagonista del receptor de histamina H1 potente, K i = 1,6 nM. [5]
- Meclizina (Bonine, Antivert)
- La prometazina (Pentazine, Phenergan, Promacot) se puede administrar mediante un supositorio rectal, inyección intravenosa, tableta oral o suspensión oral para adultos y niños mayores de 2 años.
- Hidroxizina (Vistaril)
- Los cannabinoides se utilizan en pacientes con caquexia , náuseas citotóxicas y vómitos, o que no responden a otros agentes. Estos pueden causar cambios en la percepción, mareos y pérdida de coordinación.
- El cannabis , también conocido como marihuana medicinal en los Estados Unidos, es una droga de la Lista I. [6] [7]
- Nabilona
- Dronabinol (Marinol / Syndros) es un medicamento de Lista II en los EE . UU. [8]
- Algunos cannabinoides sintéticos como Nabilone (Cesamet) o la serie JWH .
- Sativex es un spray oral que contiene THC y CBD. Actualmente es legal en Canadá y en algunos países de Europa y EE. UU. A partir del 25 de junio de 2018. [ cita requerida ]
- Benzodiazepinas (agonistas del receptor GABA)
- El midazolam (Versed) se administra al inicio de la anestesia y en ensayos recientes se ha demostrado que es tan eficaz como el ondansetrón , pero más eficaz cuando se usa en combinación con ondansetrón. [9]
- Se dice que el lorazepam (Ativan) es muy bueno como tratamiento complementario para las náuseas junto con medicamentos de primera línea como Compazine . [ cita requerida ]
- Anticolinérgicos
- Hioscina (también conocida como escopolamina )
- Atropina
- Difenhidramina
- Esteroides
- La dexametasona ( Decadron ) se administra en dosis bajas al inicio de un anestésico general como un antiemético eficaz. También se utiliza en quimioterapia como fármaco único, así como con otros antieméticos, como los antagonistas del receptor 5-HT 3 y el antagonista del receptor NK1, pero el mecanismo de acción específico no se comprende por completo. [10]
- Otro
- Trimethobenzamide Se cree que actúa en la CTZ
- Ginger contiene 5-HT 3 antagonistas de los gingeroles , shogaoles , [11] y galanolactone . [12] Los datos clínicos preliminares sugieren que el jengibre puede ser eficaz para el tratamiento de las náuseas y / o vómitos en varios entornos. [13] [14] [15]
- También se afirma que Emetrol es un antiemético eficaz.
- El propofol se administra por vía intravenosa. Se ha utilizado en un entorno de cuidados agudos en el hospital como terapia de rescate para la emesis. [dieciséis]
- Se afirma que la menta ayuda a aliviar las náuseas o el dolor de estómago cuando se agrega a un té o caramelos de menta.
- Se supone que el muscimol tiene actividad antiemética. [17]
- Se supone que Ajwain es antiemético. Es una especia popular en India , Etiopía y Eritrea . [ cita requerida ]
Ver también
- Cáncer y náuseas
- Emético : sustancias que provocan náuseas y vómitos.
Referencias
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