La nefrotoxicidad es una toxicidad en los riñones . Es un efecto venenoso de algunas sustancias , tanto sustancias químicas tóxicas como medicamentos , sobre la función renal . [1] Hay varias formas, [2] y algunos medicamentos pueden afectar la función renal de más de una manera. Las nefrotoxinas son sustancias que presentan nefrotoxicidad.
La nefrotoxicidad no debe confundirse con el hecho de que algunos medicamentos se excretan predominantemente por los riñones y es necesario ajustar su dosis para la función renal disminuida (p. Ej., Heparina , litio).
Tipos de toxicidad
Cardiovascular
- General: diuréticos , bloqueadores beta , vasodilatadores agentes
- Local: inhibidores de la ECA , ciclosporina , [3] tacrolimus . [3]
Efecto tubular directo
- Túbulo contorneado proximal : antibióticos aminoglucósidos (p. Ej., Gentamicina ), anfotericina B , cisplatino , medios de contraste radioactivo , inmunoglobulinas , manitol
- Túbulo distal : AINE (p. Ej. , Aspirina , ibuprofeno , diclofenaco ), inhibidores de la ECA, ciclosporina, sales de litio , ciclofosfamida , anfotericina B
- Obstrucción tubular: sulfonamidas , metotrexato , aciclovir , dietilenglicol , triamtereno .
Nefritis intersticial aguda
Artículo principal: nefritis intersticial aguda
- Antibióticos β-lactámicos , vancomicina , rifampicina , sulfonamidas , ciprofloxacina , AINE , ranitidina , cimetidina , furosemida , tiazidas , fenitoína .
Nefritis intersticial crónica
- Sales de litio
- Ciclosporina [4]
Glomerulonefritis aguda
La enfermedad glomerular inducida por fármacos no es común, pero hay algunos fármacos implicados. Las lesiones glomerulares ocurren principalmente por vías inmunomediadas más que por toxicidad farmacológica directa.
- Se sabe que la heroína y el pamidronato causan glomeruloesclerosis segmentaria focal
- La terapia con sales de oro puede causar nefropatía membranosa [4]
- Penicilamina
Causas de la diabetes insípida
- Sales de litio
- Anfotericina B: reversible a dosis bajas, irreversible a dosis altas
- Fluoruro
- Demeclociclina
- Foscarnet
Otras nefrotoxinas
- Sales de plomo , mercurio y cadmio [1]
- Se ha demostrado que el ácido aristolóquico , que se encuentra en algunas plantas y en algunos suplementos de hierbas derivados de esas plantas, tiene efectos nefrotóxicos en los seres humanos.
- El ruibarbo contiene algunas nefrotoxinas que pueden causar inflamación de los riñones en algunas personas.
- Ácido fumárico , también conocido como aditivo alimentario E297
- Orelanina
Diagnóstico
La nefrotoxicidad generalmente se controla mediante un simple análisis de sangre. Una disminución del aclaramiento de creatinina indica una función renal deficiente. El nivel normal de creatinina está entre 80 y 120 μmol / L. En radiología intervencionista, los niveles de depuración de creatinina de un paciente se controlan antes de un procedimiento.
La creatinina sérica es otra medida de la función renal , que puede ser más útil clínicamente cuando se trata de pacientes con enfermedad renal temprana.
Etimología
La palabra nefrotoxicidad ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k s ɪ s ɪ t i / ) usa la combinación de formas de nefro- + Tox + -icity , produciendo "envenenamiento riñón".
Ver también
- Nefropatía inducida por contraste
- Toxicidad
- Neurotoxicidad
- Ototoxicidad
- Onconefrología
Referencias
- ^ a b Abyar, Selda; Khandar, Ali Akbar; Salehi, Roya; Abolfazl Hosseini-Yazdi, Seyed; Alizadeh, Effat; Mahkam, Mehrdad; Jamalpoor, Amer; White, Jonathan M .; Shojaei, Motahhareh; Aizpurua-Olaizola, O .; Masereeuw, Rosalinde (diciembre de 2019). "Nefrotoxicidad in vitro y potencia anticancerígena de complejos de cadmio recién sintetizados" . Informes científicos . 9 (1): 14686. doi : 10.1038 / s41598-019-51109-9 . ISSN 2045-2322 . PMC 6789105 . PMID 31604983 .
- ^ Galley HF (2000). "¿Se puede prevenir la insuficiencia renal aguda" . JR Coll Surg Edinb . 45 (1): 44–50. PMID 10815380 . Archivado desde el original el 18 de octubre de 2005.
- ^ a b Naesens M, Kuypers DR, Sarwal M (2009). "Nefrotoxicidad del inhibidor de calcineurina" . Clin. Mermelada. Soc. Nephrol . 4 (2): 481–509. doi : 10.2215 / CJN.04800908 . PMID 19218475 .
- ^ a b USMLE WORLD QBanks 2009, Step1, Farmacología, Q74
Otras lecturas
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). "Lesión y disfunción renal asociada a fármacos". Nature Clinical Practice Nefrología . 2 (2): 80–91. doi : 10.1038 / ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). "Nefrotoxicidad relacionada con nuevos compuestos terapéuticos". Insuficiencia renal . 27 (3): 329–33. doi : 10.1081 / jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .