La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se refiere a la neumonía (cualquiera de varias enfermedades pulmonares) contraída por una persona fuera del sistema de atención médica. Por el contrario, la neumonía adquirida en el hospital (HAP) se observa en pacientes que han visitado recientemente un hospital o que viven en centros de atención a largo plazo. La NAC es común, afecta a personas de todas las edades y sus síntomas se producen como resultado del llenado de líquido de las áreas del pulmón que absorben oxígeno ( alvéolos ). Esto inhibe la función pulmonar, provocando disnea , fiebre , dolores de pecho y tos .
CAP, el tipo más común de neumonía, es una de las principales causas de enfermedad y muerte en todo el mundo [ cita requerida ] . Sus causas incluyen bacterias , virus , hongos y parásitos . [1] La NAC se diagnostica mediante la evaluación de los síntomas, la realización de un examen físico, una radiografía o un examen de esputo . Los pacientes con NAC a veces requieren hospitalización y se trata principalmente con antibióticos , antipiréticos y medicamentos para la tos . [2] Algunas formas de NAC se pueden prevenir mediante la vacunación.[3] y absteniéndose de los productos del tabaco. [4]
Muchos microorganismos diferentes pueden causar NAC. Sin embargo, la causa más común es Streptococcus pneumoniae . Ciertos grupos de personas son más susceptibles a los patógenos que causan la NAC: bebés , adultos con afecciones crónicas (como enfermedad pulmonar obstructiva crónica ) y personas de la tercera edad. Los alcohólicos y otras personas con sistemas inmunitarios comprometidos tienen más probabilidades de desarrollar NAC por Haemophilus influenzae o Pneumocystis jirovecii . [6] Se identifica una causa definitiva en solo la mitad de los casos.
Es posible que un feto desarrolle una infección pulmonar antes del nacimiento al aspirar líquido amniótico infectado o a través de una infección transmitida por la sangre que atravesó la placenta . Los bebés también pueden inhalar líquido contaminado de la vagina al nacer. El patógeno más prevalente que causa NAC en los recién nacidos es Streptococcus agalactiae , también conocido como estreptococo del grupo B (GBS). El GBS causa más de la mitad de CAP en la primera semana después del nacimiento. [7] Otras causas bacterianas de NAC neonatal incluyen Listeria monocytogenes y una variedad de micobacterias . Los virus que causan CAP también pueden transmitirse de madre a hijo; El virus del herpes simple , el más común, es potencialmente mortal yadenoviridae , paperas y enterovirus también pueden causar neumonía. Otra causa de NAC neonatal es Chlamydia trachomatis , que, aunque se adquiere al nacer, no causa neumonía hasta dos o cuatro semanas después. Suele presentarse sin fiebre y con una tos entrecortada característica.
La NAC en bebés mayores refleja una mayor exposición a microorganismos, con causas bacterianas comunes que incluyen Streptococcus pneumoniae , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus . La sífilis de origen materno también es una causa de NAC en los lactantes. Las causas virales incluyen virus sincitial respiratorio humano (VSR), metaneumovirus humano , adenovirus, virus de parainfluenza humana , influenza y rinovirus , y el VSR es una fuente común de enfermedad y hospitalización en bebés. [8] La NAC causada por hongos o parásitos generalmente no se observa en bebés por lo demás sanos.
Aunque los niños mayores de un mes tienden a correr el riesgo de contraer los mismos microorganismos que los adultos, los niños menores de cinco años tienen menos probabilidades de tener neumonía causada por Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae o Legionella pneumophila que los niños mayores. Por el contrario, los niños mayores y los adolescentes tienen más probabilidades de adquirir Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae que los adultos. [9]